Prospectieve multicenter validatie van een ernstscore van verstrikte dunnedarmocclusie

Uitwerking van de SBO-score:

Intestinale ischemie als gevolg van dunnedarmobstructie (SBO) vereist snelle herkenning en vroege interventie. Er werd gezocht naar een klinisch-radiologische score om het risico op ischemie bij patiënten met SBO te voorspellen. Er werd een vastgesteld protocol gebruikt voor de beoordeling van patiënten met SBO. Een logistisch regressiemodel werd toegepast om bepalende variabelen te identificeren en een klinische score te construeren die ischemie zou voorspellen die resectie vereist. Van de 233 opeenvolgende patiënten met SBO hadden er 138 een laparotomie nodig, van wie er 45 een darmresectie ondergingen. In multivariabele analyse correleerden zes variabelen met dunnedarmresectie en kregen elk één punt voor de klinische score: voorgeschiedenis van pijn die langer dan 4 dagen aanhield, bewakend, C-reactief proteïnegehalte ten minste 75 mg/l, aantal leukocyten meer dan 10 G /l, vrij intraperitoneaal vloeistofvolume van meer dan 500 ml op computertomografie (CT) en reductie van CT dunne darmwandcontrastversterking. Het risico op intestinale ischemie was 6 procent bij patiënten met een score van 1 of minder, terwijl 21 van de 29 patiënten met een score van drie of meer 3 een dunnedarmresectie ondergingen. Een positieve score van 3 of meer had een sensitiviteit van 67,7 procent en een specificiteit van 90,8 procent; het gebied onder de curve van de bedrijfskarakteristieken van de ontvanger was 0,87 (95 procent betrouwbaarheidsinterval 0,79 tot 0,95). Door klinische, laboratorium- en radiologische parameters te combineren, maakte de klinische score een vroege identificatie van verstrikte SBO mogelijk.

Het doel van dit protocol is om de SBO-score toe te passen als een prospectieve multicenter studie. Na geïnformeerde toestemming worden SBO-patiënten die overeenkomen met de inclusie- en exclusiecriteria beheerd volgens de score. Patiënten met een score van 0 tot 2 zullen conservatief worden behandeld, terwijl een score ≥3 een spoedoperatie impliceert. Voor de validatie zullen de conservatieve en chirurgische resultaten worden vergeleken met de resultaten die zijn verkregen voor de uitwerking van de score.