青年期の併存うつ病と肥満の統合治療

大うつ病の生涯有病率は18歳までに28%と推定されており(Lewinsohn et al., 1999)、累積率は男性(19%)よりも女性(35%)の方が高い。 米国の小児および青少年の約 17% は、BMI が 95 パーセンタイルを超えると定義される肥満であり、30% 以上が 85 パーセンタイルと 95 パーセンタイルの間にあります (Ogden et al., 2008)。 過体重の子供と若者は 2 型糖尿病のリスクが高く (Pinhas-Hamiel et al., 1996)、成人肥満のリスクが圧倒的に高くなります (Guo et al., 1994)。 かなりの割合の若者が過体重とうつ病の両方を抱えており、臨床サンプルからの推定値は平均 25% です。 過体重/肥満、うつ病などの医学的および精神医学的状態を併発する十代の若者の治療は、心理社会的治療の研究文献ではほとんど注目されていません。 うつ病と過体重の両方を抱える青少年が多数いることから、両方の問題に同時に対処する行動療法の開発は公衆衛生上重要な意味を持っています。 この提案の目的は、うつ病と過体重の治療を組み合わせて、これらの併発症状に 1 回の介入で対処することです。 この研究の長期的な目的は、併発する身体的障害と感情的障害に対する効率的かつ効果的な治療法を開発することです。 研究プログラムは、開発フェーズ (ステージ 1a)、パイロット研究フェーズ (ステージ 1b)、改訂フェーズの 3 つの主要なフェーズに分かれています。 開発段階（ステージ 1a）では、太りすぎの十代の若者に対する治療とうつ病の十代に対する CBT 治療が、CBT テクニック、運動コンポーネント、健康的な食事に関するアドバイスを使用してうつ病に対処する 1 つの統合プロトコルに適応されます。 この段階の一環として、既存の介入マニュアルとセラピストトレーニング資料を適応させ、6人の10代の若者を対象とした公開試験を通じて介入の初期臨床経験を積みます。 ランダム化されたパイロット研究段階（ステージ 1b）では、統合的介入が、うつ病のみに対して CBT 治療を受けている対照群と比較されます（合計 N=40）。 パイロット段階では、プログラムの実施の実現可能性と受け入れ可能性が評価されます。 さらに、治療終了時と6か月の追跡期間における抑うつ気分の変化を2つのグループ間で比較します。 改訂段階では、開発段階とパイロット研究段階での経験と観察に基づいて、介入マニュアルがさらに開発され、改良されます。