Integrert behandling for komorbid depresjon og fedme hos ungdom

Livstidsprevalensen av alvorlig depresjon er estimert til 28 % ved 18 år (Lewinsohn et al., 1999), med høyere kumulative rater hos kvinner (35 %) enn menn (19 %). Omtrent 17 % av barn og unge i USA er overvektige som definert av en BMI over 95. persentilen, med mer enn 30 % som faller mellom 85. og 95. persentil (Ogden et al., 2008). Overvektige barn og unge har økt risiko for type 2 diabetes (Pinhas-Hamiel et al., 1996) og overveldende risiko for fedme hos voksne (Guo et al., 1994). Det er en betydelig prosentandel av ungdommer som er både overvektige og deprimerte med estimater fra kliniske prøver på gjennomsnittlig 25 %. Behandling av tenåringer med komorbide medisinske og psykiatriske tilstander som overvekt/fedme og depresjon har fått liten eller ingen oppmerksomhet i forskningslitteraturen om psykososial behandling. På grunn av det store antallet ungdommer som er både deprimerte og overvektige, har det viktig folkehelsemessig betydning å utvikle en atferdsbehandling som tar opp begge problemene samtidig. Formålet med dette forslaget er å kombinere behandlinger for depresjon og overvekt for å adressere disse samtidige tilstandene i én intervensjon. De langsiktige målene med denne forskningen er å utvikle effektive og effektive behandlinger for samtidige fysiske og emosjonelle lidelser. Forskningsprogrammet vil bli delt inn i 3 hovedfaser: en utviklingsfase (trinn 1a), en pilotstudiefase (trinn 1b) og en revisjonsfase. I utviklingsfasen (trinn 1a) vil en behandling for overvektige tenåringer og CBT-behandling for deprimerte tenåringer bli tilpasset til én integrert protokoll som tar for seg depresjon ved bruk av CBT-teknikker, en treningskomponent og råd om sunt kosthold. Som en del av denne fasen vil vi tilpasse eksisterende intervensjonsmanualer og terapeutopplæringsmateriell, og få litt innledende klinisk erfaring med intervensjonen via en åpen studie med 6 tenåringer. Under den randomiserte pilotstudiefasen (stadium 1b) vil den integrerte intervensjonen sammenlignes med en kontrollgruppe som får CBT-behandling for depresjon alene (N=40 totalt). I løpet av pilotfasen vil gjennomførbarhet og aksept av å administrere programmet bli vurdert. I tillegg vil vi sammenligne endring i deprimert stemning ved slutten av behandlingen og 6 måneders oppfølgingsperioder på tvers av de to gruppene. Under revisjonsfasen vil intervensjonsmanualen videreutvikles og foredles, basert på erfaringer og observasjoner gjort under utviklings- og pilotstudiefasen.