Geïntegreerde behandeling voor comorbide depressie en obesitas bij adolescenten

De prevalentie van ernstige depressie gedurende het hele leven wordt geschat op 28% op 18-jarige leeftijd (Lewinsohn et al., 1999), met hogere cumulatieve percentages bij vrouwen (35%) dan bij mannen (19%). Ongeveer 17% van de kinderen en adolescenten in de Verenigde Staten is zwaarlijvig zoals gedefinieerd door een BMI boven het 95e percentiel, waarbij meer dan 30% tussen het 85e en 95e percentiel valt (Ogden et al., 2008). Kinderen en adolescenten met overgewicht lopen een verhoogd risico op diabetes type 2 (Pinhas-Hamiel et al., 1996) en een overweldigend risico op obesitas bij volwassenen (Guo et al., 1994). Er is een aanzienlijk percentage adolescenten dat zowel overgewicht als depressief is, met schattingen op basis van klinische steekproeven van gemiddeld 25%. De behandeling van tieners met comorbide medische en psychiatrische aandoeningen zoals overgewicht/obesitas en depressie heeft weinig tot geen aandacht gekregen in de onderzoeksliteratuur over psychosociale behandeling. Vanwege het grote aantal adolescenten dat zowel depressief als overgewicht heeft, is het ontwikkelen van een gedragstherapie die beide problemen tegelijkertijd aanpakt van groot belang voor de volksgezondheid. Het doel van dit voorstel is behandelingen voor depressie en overgewicht te combineren om deze gelijktijdig voorkomende aandoeningen in één interventie aan te pakken. De langetermijndoelstellingen van dit onderzoek zijn het ontwikkelen van efficiënte en effectieve behandelingen voor gelijktijdig optredende lichamelijke en emotionele aandoeningen. Het onderzoeksprogramma wordt verdeeld in 3 grote fasen: een ontwikkelfase (fase 1a), een pilotstudiefase (fase 1b) en een revisiefase. Tijdens de ontwikkelingsfase (fase 1a) zullen een behandeling voor tieners met overgewicht en een CGT-behandeling voor depressieve tieners worden aangepast tot één geïntegreerd protocol dat depressie aanpakt met behulp van CGT-technieken, een oefencomponent en advies over gezond eten. Als onderdeel van deze fase zullen we bestaande interventiehandleidingen en trainingsmateriaal voor therapeuten aanpassen en een eerste klinische ervaring opdoen met de interventie via een open trial met 6 tieners. Tijdens de gerandomiseerde pilotstudiefase (fase 1b) wordt de geïntegreerde interventie vergeleken met een controlegroep die alleen een CGT-behandeling krijgt voor depressie (N=40 in totaal). Tijdens de pilotfase wordt de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het beheer van het programma beoordeeld. Daarnaast zullen we de verandering in depressieve stemming aan het einde van de behandeling en de follow-upperiode van 6 maanden tussen de twee groepen vergelijken. Tijdens de revisiefase zal het interventiehandboek verder worden ontwikkeld en verfijnd, op basis van ervaringen en observaties tijdens de ontwikkel- en pilotstudiefase.