Tratamiento integrado para la depresión y la obesidad comórbidas en adolescentes

Se calcula que la prevalencia de por vida de la depresión mayor es del 28 % a los 18 años (Lewinsohn et al., 1999), con tasas acumulativas más altas en las mujeres (35 %) que en los hombres (19 %). Aproximadamente el 17 % de los niños y adolescentes en los Estados Unidos son obesos según lo definido por un IMC por encima del percentil 95, con más del 30 % entre los percentiles 85 y 95 (Ogden et al., 2008). Los niños y adolescentes con sobrepeso tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (Pinhas-Hamiel et al., 1996) y un riesgo abrumador de obesidad adulta (Guo et al., 1994). Hay un porcentaje sustancial de adolescentes que tienen sobrepeso y están deprimidos con estimaciones de muestras clínicas que promedian el 25%. El tratamiento de adolescentes con condiciones médicas y psiquiátricas comórbidas, como sobrepeso/obesidad y depresión, ha recibido poca o ninguna atención en la literatura de investigación sobre tratamiento psicosocial. Debido a la gran cantidad de adolescentes que están deprimidos y con sobrepeso, el desarrollo de un tratamiento conductual que aborde ambos problemas simultáneamente tiene una importancia importante para la salud pública. El propósito de esta propuesta es combinar tratamientos para la depresión y el sobrepeso para abordar estas condiciones concurrentes en una sola intervención. Los objetivos a largo plazo de esta investigación son desarrollar tratamientos eficientes y efectivos para los trastornos físicos y emocionales concurrentes. El programa de investigación se dividirá en 3 fases principales: una fase de desarrollo (Etapa 1a), una fase de estudio piloto (Etapa 1b) y una fase de revisión. Durante la fase de desarrollo (Etapa 1a), se adaptará un tratamiento para adolescentes con sobrepeso y un tratamiento de TCC para adolescentes deprimidos en un protocolo integrado que aborde la depresión utilizando técnicas de TCC, un componente de ejercicio y consejos sobre alimentación saludable. Como parte de esta fase, adaptaremos los manuales de intervención existentes y los materiales de formación de terapeutas, y obtendremos algo de experiencia clínica inicial con la intervención a través de un ensayo abierto con 6 adolescentes. Durante la fase de estudio piloto aleatorizado (Etapa 1b), la intervención integrada se comparará con un grupo de control que recibe tratamiento de TCC solo para la depresión (N=40 en total). Durante la fase piloto, se evaluará la factibilidad y aceptabilidad de administrar el programa. Además, compararemos el cambio en el estado de ánimo depresivo al final del tratamiento y los períodos de seguimiento de 6 meses entre los dos grupos. Durante la fase de revisión, el manual de intervención se desarrollará y refinará aún más, en base a las experiencias y observaciones realizadas durante las fases de desarrollo y estudio piloto.