Комплексное лечение коморбидной депрессии и ожирения у подростков

Распространенность большой депрессии в течение жизни оценивается в 28% к возрасту 18 лет (Lewinsohn et al., 1999), с более высокими кумулятивными показателями у женщин (35%), чем у мужчин (19%). Приблизительно 17% детей и подростков в Соединенных Штатах страдают ожирением, что определяется ИМТ выше 95-го процентиля, причем более 30% приходится на диапазон между 85-м и 95-м процентилями (Ogden et al., 2008). Дети и подростки с избыточным весом подвержены повышенному риску диабета 2 типа (Pinhas-Hamiel et al., 1996) и чрезмерному риску ожирения у взрослых (Guo et al., 1994). Существует значительный процент подростков, страдающих как избыточным весом, так и депрессией, при этом средний показатель по клиническим выборкам составляет 25%. Лечение подростков с сопутствующими медицинскими и психиатрическими заболеваниями, такими как избыточный вес/ожирение и депрессия, практически не получает внимания в исследовательской литературе по психосоциальному лечению. Из-за большого количества подростков, страдающих одновременно депрессией и избыточным весом, разработка поведенческого лечения, направленного на решение обеих проблем одновременно, имеет важное значение для общественного здравоохранения. Цель этого предложения состоит в том, чтобы объединить лечение депрессии и избыточного веса для устранения этих сопутствующих состояний в одном вмешательстве. Долгосрочные цели этого исследования заключаются в разработке эффективных и действенных методов лечения сопутствующих физических и эмоциональных расстройств. Программа исследований будет разделена на 3 основных этапа: этап разработки (этап 1a), этап экспериментального исследования (этап 1b) и этап пересмотра. На этапе разработки (Этап 1а) лечение подростков с избыточным весом и КПТ-терапия подростков с депрессией будут адаптированы в единый интегрированный протокол, направленный на борьбу с депрессией с использованием методов КПТ, компонента упражнений и рекомендаций относительно здорового питания. В рамках этого этапа мы адаптируем существующие руководства по вмешательствам и учебные материалы для терапевтов, а также получим некоторый начальный клинический опыт вмешательства посредством открытого испытания с участием 6 подростков. Во время фазы рандомизированного пилотного исследования (этап 1b) комплексное вмешательство будет сравниваться с контрольной группой, получающей КПТ только для лечения депрессии (всего N = 40). На пилотном этапе будет оцениваться осуществимость и приемлемость администрирования программы. Кроме того, мы сравним изменение депрессивного настроения в конце лечения и через 6 месяцев наблюдения в двух группах. На этапе пересмотра руководство по вмешательству будет дорабатываться и уточняться на основе опыта и наблюдений, сделанных на этапах разработки и пилотного исследования.