Tratamento Integrado para Comorbidade Depressão e Obesidade em Adolescentes

A prevalência de depressão maior ao longo da vida é estimada em 28% aos 18 anos (Lewinsohn et al., 1999), com taxas cumulativas mais altas em mulheres (35%) do que em homens (19%). Aproximadamente 17% das crianças e adolescentes nos Estados Unidos são obesos, conforme definido por um IMC acima do percentil 95, com mais de 30% caindo entre os percentis 85 e 95 (Ogden et al., 2008). Crianças e adolescentes com excesso de peso correm maior risco de diabetes tipo 2 (Pinhas-Hamiel et al., 1996) e risco esmagador de obesidade em adultos (Guo et al., 1994). Há uma porcentagem substancial de adolescentes com sobrepeso e depressão, com estimativas de amostras clínicas em média de 25%. O tratamento de adolescentes com comorbidades médicas e psiquiátricas, como sobrepeso/obesidade e depressão, recebeu pouca ou nenhuma atenção na literatura de pesquisa sobre tratamento psicossocial. Devido ao grande número de adolescentes deprimidos e com sobrepeso, o desenvolvimento de um tratamento comportamental que aborde ambos os problemas simultaneamente tem importante importância para a saúde pública. O objetivo desta proposta é combinar tratamentos para depressão e sobrepeso para abordar essas condições concomitantes em uma intervenção. Os objetivos de longo prazo desta pesquisa são desenvolver tratamentos eficientes e eficazes para distúrbios físicos e emocionais co-ocorrentes. O programa de pesquisa será dividido em 3 fases principais: uma fase de desenvolvimento (Fase 1a), uma fase de estudo piloto (Fase 1b) e uma fase de revisão. Durante a fase de desenvolvimento (Estágio 1a), um tratamento para adolescentes com excesso de peso e um tratamento de TCC para adolescentes deprimidos serão adaptados em um protocolo integrado que aborda a depressão usando técnicas de TCC, um componente de exercício e conselhos sobre alimentação saudável. Como parte desta fase, adaptaremos os manuais de intervenção existentes e os materiais de treinamento do terapeuta e ganharemos alguma experiência clínica inicial com a intervenção por meio de um ensaio aberto com 6 adolescentes. Durante a fase do estudo piloto randomizado (Estágio 1b), a intervenção integrada será comparada a um grupo controle recebendo tratamento TCC apenas para depressão (N=40 no total). Durante a fase piloto, serão avaliadas a viabilidade e aceitabilidade da administração do programa. Além disso, compararemos a mudança no humor deprimido no final do tratamento e nos períodos de acompanhamento de 6 meses nos dois grupos. Durante a fase de revisão, o manual de intervenção será desenvolvido e aperfeiçoado, com base nas experiências e observações feitas durante as fases de desenvolvimento e estudo piloto.