Integreret behandling for komorbid depression og fedme hos unge

Livstidsprævalensen af ​​svær depression anslås til 28 % i alderen 18 (Lewinsohn et al., 1999), med højere kumulative rater hos kvinder (35 %) end mænd (19 %). Cirka 17 % af børn og unge i USA er overvægtige som defineret ved et BMI over 95. percentilen, med mere end 30 % faldende mellem 85. og 95. percentilen (Ogden et al., 2008). Overvægtige børn og unge har øget risiko for type 2-diabetes (Pinhas-Hamiel et al., 1996) og overvældende risiko for fedme hos voksne (Guo et al., 1994). Der er en betydelig procentdel af unge, der både er overvægtige og deprimerede med skøn fra kliniske prøver på gennemsnitligt 25 %. Behandling af teenagere med komorbide medicinske og psykiatriske tilstande såsom overvægt/fedme og depression har fået lidt eller ingen opmærksomhed i den psykosociale behandlingsforskningslitteratur. På grund af det store antal unge, der både er deprimerede og overvægtige, har udviklingen af ​​en adfærdsbehandling, der behandler begge problemer samtidigt, en vigtig folkesundhedsmæssig betydning. Formålet med dette forslag er at kombinere behandlinger for depression og overvægt for at imødegå disse samtidige tilstande i én intervention. De langsigtede mål for denne forskning er at udvikle effektive og effektive behandlinger for samtidige fysiske og følelsesmæssige lidelser. Forskningsprogrammet vil blive opdelt i 3 hovedfaser: en udviklingsfase (stadie 1a), en pilotundersøgelsesfase (stadie 1b) og en revisionsfase. I udviklingsfasen (stadie 1a) vil en behandling for overvægtige teenagere og CBT-behandling til deprimerede teenagere blive tilpasset til én integreret protokol, der adresserer depression ved hjælp af CBT-teknikker, en træningskomponent og rådgivning vedrørende sund kost. Som en del af denne fase vil vi tilpasse eksisterende interventionsmanualer og terapeutuddannelsesmaterialer og få nogle indledende kliniske erfaringer med interventionen via et åbent forsøg med 6 teenagere. Under den randomiserede pilotundersøgelsesfase (stadie 1b) vil den integrerede intervention blive sammenlignet med en kontrolgruppe, der modtager CBT-behandling for depression alene (N=40 i alt). Under pilotfasen vil gennemførligheden og acceptablen af ​​at administrere programmet blive vurderet. Derudover vil vi sammenligne ændringer i deprimeret stemning ved afslutningen af ​​behandlingen og 6 måneders opfølgningsperioder på tværs af de to grupper. Under revisionsfasen vil interventionsmanualen blive videreudviklet og forfinet, baseret på erfaringer og observationer foretaget i udviklings- og pilotstudiefasen.