Trattamento integrato per la depressione comorbile e l'obesità negli adolescenti

La prevalenza una tantum della depressione maggiore è stimata al 28% entro i 18 anni (Lewinsohn et al., 1999), con tassi cumulativi più elevati nelle femmine (35%) rispetto ai maschi (19%). Circa il 17% dei bambini e degli adolescenti negli Stati Uniti è obeso come definito da un BMI superiore al 95° percentile, con oltre il 30% compreso tra l'85° e il 95° percentile (Ogden et al., 2008). I bambini e gli adolescenti in sovrappeso sono a maggior rischio di diabete di tipo 2 (Pinhas-Hamiel et al., 1996) e un rischio schiacciante di obesità negli adulti (Guo et al., 1994). Esiste una percentuale sostanziale di adolescenti che sono sia in sovrappeso che depressi con stime da campioni clinici in media del 25%. Il trattamento di adolescenti con condizioni mediche e psichiatriche in comorbilità come sovrappeso/obesità e depressione ha ricevuto poca o nessuna attenzione nella letteratura sulla ricerca sul trattamento psicosociale. A causa dell'elevato numero di adolescenti che sono sia depressi che sovrappeso, lo sviluppo di un trattamento comportamentale che affronti entrambi i problemi contemporaneamente ha un importante significato per la salute pubblica. Lo scopo di questa proposta è combinare i trattamenti per la depressione e il sovrappeso per affrontare queste condizioni concomitanti in un unico intervento. Gli obiettivi a lungo termine di questa ricerca sono lo sviluppo di trattamenti efficienti ed efficaci per i disturbi fisici ed emotivi concomitanti. Il programma di ricerca sarà suddiviso in 3 fasi principali: una fase di sviluppo (Fase 1a), una fase di studio pilota (Fase 1b) e una fase di revisione. Durante la fase di sviluppo (Fase 1a), un trattamento per adolescenti in sovrappeso e un trattamento CBT per adolescenti depressi saranno adattati in un protocollo integrato che affronti la depressione utilizzando tecniche CBT, una componente di esercizio e consigli su un'alimentazione sana. Come parte di questa fase, adatteremo i manuali di intervento esistenti e i materiali di formazione del terapista e acquisiremo un'esperienza clinica iniziale con l'intervento attraverso uno studio aperto con 6 adolescenti. Durante la fase di studio pilota randomizzato (Fase 1b), l'intervento integrato sarà confrontato con un gruppo di controllo che riceve il trattamento CBT solo per la depressione (N=40 in totale). Durante la fase pilota sarà valutata la fattibilità e l'accettabilità della gestione del programma. Inoltre, confronteremo il cambiamento dell'umore depresso alla fine del trattamento e i periodi di follow-up di 6 mesi tra i due gruppi. Durante la fase di revisione, il manuale di intervento sarà ulteriormente sviluppato e perfezionato, sulla base di esperienze e osservazioni fatte durante le fasi di sviluppo e di studio pilota.