Integrerad behandling för komorbid depression och fetma hos ungdomar

Livstidsprevalensen av egentlig depression uppskattas till 28 % vid 18 års ålder (Lewinsohn et al., 1999), med högre kumulativa andelar hos kvinnor (35 %) än män (19 %). Ungefär 17 % av barn och ungdomar i USA är överviktiga enligt definitionen av ett BMI över 95:e percentilen, med mer än 30 % som faller mellan 85:e och 95:e percentilen (Ogden et al., 2008). Överviktiga barn och ungdomar löper ökad risk för typ 2-diabetes (Pinhas-Hamiel et al., 1996) och överväldigande risk för fetma hos vuxna (Guo et al., 1994). Det finns en betydande andel ungdomar som är både överviktiga och deprimerade med uppskattningar från kliniska prover på i genomsnitt 25 %. Behandling av tonåringar med samtidiga medicinska och psykiatriska tillstånd som övervikt/fetma och depression har fått lite eller ingen uppmärksamhet i forskningslitteraturen om psykosocial behandling. På grund av det stora antalet ungdomar som är både deprimerade och överviktiga, har utvecklingen av en beteendebehandling som åtgärdar båda problemen samtidigt en viktig folkhälsobetydelse. Syftet med detta förslag är att kombinera behandlingar för depression och övervikt för att hantera dessa samtidigt förekommande tillstånd i en intervention. De långsiktiga målen för denna forskning är att utveckla effektiva och effektiva behandlingar för samtidiga fysiska och känslomässiga störningar. Forskningsprogrammet kommer att delas in i tre huvudfaser: en utvecklingsfas (steg 1a), en pilotstudiefas (steg 1b) och en revisionsfas. Under utvecklingsfasen (steg 1a) kommer en behandling för överviktiga tonåringar och KBT-behandling för deprimerade tonåringar att anpassas till ett integrerat protokoll som tar itu med depression med hjälp av KBT-tekniker, en träningskomponent och råd om hälsosam kost. Som en del av den här fasen kommer vi att anpassa befintliga interventionsmanualer och terapeututbildningsmaterial och skaffa oss en inledande klinisk erfarenhet av interventionen via en öppen studie med 6 tonåringar. Under den randomiserade pilotstudiefasen (Steg 1b) kommer den integrerade interventionen att jämföras med en kontrollgrupp som får KBT-behandling för enbart depression (N=40 totalt). Under pilotfasen kommer genomförbarheten och acceptansen av att administrera programmet att bedömas. Dessutom kommer vi att jämföra förändringar i nedstämdhet i slutet av behandlingen och 6 månaders uppföljningsperioder mellan de två grupperna. Under revisionsfasen kommer interventionsmanualen att vidareutvecklas och förfinas, baserat på erfarenheter och observationer som gjorts under utvecklings- och pilotstudiefaserna.