Integrovaná léčba komorbidní deprese a obezity u dospívajících

Celoživotní prevalence těžké deprese se odhaduje na 28 % ve věku 18 let (Lewinsohn et al., 1999), s vyšší kumulativní mírou u žen (35 %) než u mužů (19 %). Přibližně 17 % dětí a dospívajících ve Spojených státech je obézních, jak je definováno BMI nad 95. percentilem, přičemž více než 30 % spadá mezi 85. a 95. percentil (Ogden et al., 2008). Děti a dospívající s nadváhou mají zvýšené riziko diabetu 2. typu (Pinhas-Hamiel et al., 1996) a převažující riziko obezity dospělých (Guo et al., 1994). Existuje značné procento dospívajících, kteří trpí nadváhou i depresí, přičemž odhady z klinických vzorků jsou v průměru 25 %. Léčbě dospívajících s komorbidními zdravotními a psychiatrickými stavy, jako je nadváha/obezita a deprese, se v literatuře zabývající se výzkumem psychosociální léčby věnovala malá nebo žádná pozornost. Vzhledem k velkému počtu dospívajících, kteří trpí depresí i nadváhou, má vývoj behaviorální léčby, která řeší oba problémy současně, důležitý význam pro veřejné zdraví. Účelem tohoto návrhu je zkombinovat léčbu deprese a nadváhy k řešení těchto současně se vyskytujících stavů v jedné intervenci. Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je vyvinout účinné a účinné způsoby léčby současně se vyskytujících fyzických a emocionálních poruch. Výzkumný program bude rozdělen do 3 hlavních fází: fáze vývoje (etapa 1a), fáze pilotní studie (etapa 1b) a fáze revize. Během vývojové fáze (fáze 1a) bude léčba dospívajících s nadváhou a léčba KBT u dospívajících s depresí upravena do jednoho integrovaného protokolu, který řeší depresi pomocí technik CBT, cvičební složky a rad týkajících se zdravého stravování. V rámci této fáze přizpůsobíme stávající intervenční manuály a školicí materiály pro terapeuty a získáme počáteční klinické zkušenosti s intervencí prostřednictvím otevřené studie se 6 dospívajícími. Během fáze randomizované pilotní studie (fáze 1b) bude integrovaná intervence srovnávána s kontrolní skupinou, která dostávala CBT léčbu samotné deprese (N=40 celkem). Během pilotní fáze bude posouzena proveditelnost a přijatelnost administrace programu. Kromě toho porovnáme změnu v depresivní náladě na konci léčby a 6měsíčních období sledování napříč dvěma skupinami. Během fáze revize bude intervenční příručka dále rozvíjena a upřesňována na základě zkušeností a pozorování během fáze vývoje a pilotní studie.