A komorbid depresszió és elhízás integrált kezelése serdülőknél

A major depresszió életprevalenciáját 18 éves korig 28%-ra becsülik (Lewinsohn et al., 1999), a nőknél magasabb kumulatív rátával (35%), mint a férfiakkal (19%). Az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők körülbelül 17%-a elhízott a 95. percentilis feletti BMI alapján, és több mint 30%-uk a 85. és 95. percentilis közé esik (Ogden et al., 2008). A túlsúlyos gyermekek és serdülők fokozottan ki vannak téve a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának (Pinhas-Hamiel és mtsai, 1996), valamint a felnőttkori elhízásnak (Guo et al., 1994). A serdülők jelentős százaléka túlsúlyos és depressziós is, a klinikai minták becslései szerint átlagosan 25%. A pszichoszociális kezelésekkel foglalkozó kutatási szakirodalomban kevés figyelmet kapott a tinédzserek komorbid egészségügyi és pszichiátriai állapotokkal, például túlsúlyos/elhízottsággal és depresszióval küzdő kezelése. A depressziós és túlsúlyos serdülők nagy száma miatt fontos népegészségügyi jelentősége van egy olyan viselkedési kezelés kidolgozásának, amely mindkét problémát egyszerre kezeli. A javaslat célja a depresszió és a túlsúly kezelésének kombinálása, hogy egyetlen beavatkozásban kezeljék ezeket az együtt előforduló állapotokat. A kutatás hosszú távú célja az egyidejűleg előforduló testi és érzelmi zavarok hatékony és eredményes kezelésének kidolgozása. A kutatási program 3 fő szakaszra oszlik: egy fejlesztési szakaszra (1a. szakasz), egy kísérleti vizsgálati szakaszra (1b. szakasz) és egy felülvizsgálati szakaszra. A fejlesztési szakaszban (1a. szakasz) a túlsúlyos tinédzserek kezelését és a depressziós tinédzserek CBT-kezelését egyetlen integrált protokollba fogják beilleszteni, amely a depresszió kezelésére CBT technikák, egy testmozgás komponens és az egészséges táplálkozásra vonatkozó tanácsok segítségével történik. Ennek a szakasznak a részeként adaptáljuk a meglévő beavatkozási kézikönyveket és a terapeuta képzési anyagokat, és egy 6 tinédzser részvételével végzett nyílt vizsgálat során szerezzünk némi kezdeti klinikai tapasztalatot a beavatkozással kapcsolatban. A randomizált kísérleti vizsgálati szakaszban (1b. szakasz) az integrált beavatkozást összehasonlítják egy kontrollcsoporttal, amely csak depresszió miatt CBT-kezelésben részesül (összesen N=40). A kísérleti szakaszban értékelik a program adminisztrációjának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. Ezenkívül összehasonlítjuk a depressziós hangulat változását a kezelés végén és a 6 hónapos követési időszakot a két csoportban. A felülvizsgálati szakaszban a beavatkozási kézikönyv továbbfejlesztésre és finomításra kerül a fejlesztési és kísérleti tanulmányi szakasz során szerzett tapasztalatok és megfigyelések alapján.