Integroitu hoito nuorten komorbidiseen masennukseen ja liikalihavuuteen

Vakavan masennuksen elinikäisen esiintyvyyden arvioidaan olevan 28 % 18 vuoden iässä (Lewinsohn et al., 1999), ja kumulatiivinen osuus on korkeampi naisilla (35 %) kuin miehillä (19 %). Noin 17 % yhdysvaltalaisista lapsista ja nuorista on liikalihavia BMI:n mukaan yli 95. persentiilin, ja yli 30 % on 85. ja 95. prosenttipisteen välissä (Ogden et al., 2008). Ylipainoisilla lapsilla ja nuorilla on lisääntynyt riski sairastua tyypin 2 diabetekseen (Pinhas-Hamiel et al., 1996) ja ylivoimainen aikuisten liikalihavuuden riski (Guo et ai., 1994). On huomattava prosenttiosuus nuorista, jotka ovat sekä ylipainoisia että masentuneita, ja kliinisistä näytteistä saatujen arvioiden mukaan keskimäärin 25 %. Psykososiaalisen hoidon tutkimuskirjallisuudessa teini-ikäisten hoitoon, joilla on samanaikaisia ​​lääketieteellisiä ja psykiatrisia sairauksia, kuten ylipainoa/lihavuutta ja masennusta, ei ole juurikaan huomioitu. Koska suuri määrä nuoria on sekä masentuneita että ylipainoisia, molempiin ongelmiin samanaikaisesti puuttuvan käyttäytymishoidon kehittäminen on tärkeää kansanterveydelle. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on yhdistää masennuksen ja ylipainon hoitoja näiden samanaikaisesti esiintyvien sairauksien käsittelemiseksi yhdessä interventiossa. Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää tehokkaita ja vaikuttavia hoitoja samanaikaisesti esiintyviin fyysisiin ja emotionaalisiin häiriöihin. Tutkimusohjelma jaetaan kolmeen päävaiheeseen: kehitysvaihe (vaihe 1a), pilottitutkimusvaihe (vaihe 1b) ja tarkistusvaihe. Kehitysvaiheen (vaihe 1a) aikana ylipainoisten teini-ikäisten hoito ja masentuneiden teini-ikäisten CBT-hoito sovitetaan yhdeksi integroiduksi protokolliksi, joka käsittelee masennusta käyttämällä CBT-tekniikoita, harjoituskomponenttia ja terveelliseen ruokailuun liittyviä neuvoja. Osana tätä vaihetta mukautamme olemassa olevia interventiokäsikirjoja ja terapeuttien koulutusmateriaaleja ja hankimme alustavaa kliinistä kokemusta interventiosta avoimessa 6 teini-ikäisen kokeessa. Satunnaistetun pilottitutkimusvaiheen (vaihe 1b) aikana integroitua interventiota verrataan kontrolliryhmään, joka saa pelkän masennuksen CBT-hoitoa (yhteensä N = 40). Pilottivaiheessa arvioidaan ohjelman hallinnon toteutettavuus ja hyväksyttävyys. Lisäksi vertaamme masentuneen mielialan muutoksia hoidon lopussa ja 6 kuukauden seurantajaksoja kahdessa ryhmässä. Revisiovaiheessa interventiokäsikirjaa kehitetään ja jalostetaan edelleen kehitys- ja pilottitutkimusvaiheessa saatujen kokemusten ja havaintojen perusteella.