Integrierte Behandlung komorbider Depression und Fettleibigkeit bei Jugendlichen

Die Lebenszeitprävalenz einer schweren Depression wird auf 28 % im Alter von 18 Jahren geschätzt (Lewinsohn et al., 1999), wobei die kumulativen Raten bei Frauen (35 %) höher sind als bei Männern (19 %). Ungefähr 17 % der Kinder und Jugendlichen in den Vereinigten Staaten sind fettleibig, definiert durch einen BMI über dem 95. Perzentil, wobei mehr als 30 % zwischen dem 85. und 95. Perzentil liegen (Ogden et al., 2008). Übergewichtige Kinder und Jugendliche haben ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes (Pinhas-Hamiel et al., 1996) und ein überwältigendes Risiko für Fettleibigkeit bei Erwachsenen (Guo et al., 1994). Es gibt einen erheblichen Prozentsatz an Jugendlichen, die sowohl übergewichtig als auch depressiv sind, wobei Schätzungen aus klinischen Proben bei durchschnittlich 25 % liegen. Die Behandlung von Jugendlichen mit komorbiden medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen wie Übergewicht/Adipositas und Depression hat in der Forschungsliteratur zur psychosozialen Behandlung kaum oder gar keine Beachtung gefunden. Aufgrund der großen Zahl von Jugendlichen, die sowohl depressiv als auch übergewichtig sind, ist die Entwicklung einer Verhaltenstherapie, die beide Probleme gleichzeitig angeht, von großer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit. Der Zweck dieses Vorschlags besteht darin, Behandlungen für Depressionen und Übergewicht zu kombinieren, um diese gleichzeitig auftretenden Erkrankungen in einer Intervention zu behandeln. Die langfristigen Ziele dieser Forschung sind die Entwicklung effizienter und wirksamer Behandlungen für gleichzeitig auftretende körperliche und emotionale Störungen. Das Forschungsprogramm wird in drei Hauptphasen unterteilt: eine Entwicklungsphase (Stufe 1a), eine Pilotstudienphase (Stufe 1b) und eine Überarbeitungsphase. Während der Entwicklungsphase (Stufe 1a) werden eine Behandlung für übergewichtige Jugendliche und eine CBT-Behandlung für depressive Jugendliche in ein integriertes Protokoll überführt, das Depressionen mithilfe von CBT-Techniken, einer Übungskomponente und Ratschlägen zu gesunder Ernährung behandelt. Im Rahmen dieser Phase werden wir bestehende Interventionshandbücher und Schulungsmaterialien für Therapeuten anpassen und in einer offenen Studie mit 6 Jugendlichen erste klinische Erfahrungen mit der Intervention sammeln. Während der randomisierten Pilotstudienphase (Stufe 1b) wird die integrierte Intervention mit einer Kontrollgruppe verglichen, die nur eine kognitive Verhaltenstherapie gegen Depressionen erhält (insgesamt N=40). Während der Pilotphase werden die Machbarkeit und Akzeptanz der Durchführung des Programms bewertet. Darüber hinaus werden wir die Veränderung der depressiven Stimmung am Ende der Behandlung und in der Nachbeobachtungszeit von 6 Monaten in den beiden Gruppen vergleichen. In der Überarbeitungsphase wird das Interventionshandbuch basierend auf Erfahrungen und Beobachtungen aus der Entwicklungs- und Pilotstudienphase weiterentwickelt und verfeinert.