Traitement intégré de la dépression et de l'obésité comorbides chez les adolescents

La prévalence au cours de la vie de la dépression majeure est estimée à 28 % à l'âge de 18 ans (Lewinsohn et al., 1999), avec des taux cumulatifs plus élevés chez les femmes (35 %) que chez les hommes (19 %). Environ 17 % des enfants et des adolescents aux États-Unis sont obèses, définis par un IMC supérieur au 95e centile, plus de 30 % se situant entre le 85e et le 95e centile (Ogden et al., 2008). Les enfants et les adolescents en surpoids courent un risque accru de diabète de type 2 (Pinhas-Hamiel et al., 1996) et un risque écrasant d'obésité à l'âge adulte (Guo et al., 1994). Il y a un pourcentage substantiel d'adolescents qui sont à la fois en surpoids et déprimés avec des estimations d'échantillons cliniques en moyenne de 25 %. Le traitement des adolescents souffrant de troubles médicaux et psychiatriques comorbides tels que le surpoids/l'obésité et la dépression a reçu peu ou pas d'attention dans la littérature de recherche sur le traitement psychosocial. En raison du grand nombre d'adolescents déprimés et en surpoids, le développement d'un traitement comportemental qui traite les deux problèmes simultanément revêt une importance importante pour la santé publique. Le but de cette proposition est de combiner les traitements de la dépression et du surpoids pour traiter ces conditions concomitantes en une seule intervention. Les objectifs à long terme de cette recherche sont de développer des traitements efficients et efficaces pour les troubles physiques et émotionnels concomitants. Le programme de recherche sera divisé en 3 grandes phases : une phase de développement (Phase 1a), une phase d'étude pilote (Phase 1b) et une phase de révision. Au cours de la phase de développement (étape 1a), un traitement pour les adolescents en surpoids et un traitement TCC pour les adolescents déprimés seront adaptés en un seul protocole intégré qui traite la dépression à l'aide de techniques de TCC, d'une composante d'exercice et de conseils concernant une alimentation saine. Dans le cadre de cette phase, nous adapterons les manuels d'intervention existants et le matériel de formation des thérapeutes, et acquerrons une première expérience clinique avec l'intervention via un essai ouvert avec 6 adolescents. Au cours de la phase d'étude pilote randomisée (étape 1b), l'intervention intégrée sera comparée à un groupe témoin recevant un traitement TCC pour la dépression seule (N = 40 au total). Au cours de la phase pilote, la faisabilité et l'acceptabilité de l'administration du programme seront évaluées. De plus, nous comparerons l'évolution de l'humeur dépressive à la fin du traitement et les périodes de suivi de 6 mois dans les deux groupes. Au cours de la phase de révision, le manuel d'intervention sera développé et affiné, sur la base des expériences et des observations faites au cours des phases de développement et d'étude pilote.