Zintegrowane leczenie współistniejącej depresji i otyłości u młodzieży

Częstość występowania dużej depresji w ciągu całego życia szacuje się na 28% w wieku 18 lat (Lewinsohn i in., 1999), przy czym skumulowane wskaźniki są wyższe u kobiet (35%) niż u mężczyzn (19%). Około 17% dzieci i nastolatków w Stanach Zjednoczonych jest otyłych, co definiuje BMI powyżej 95. percentyla, a ponad 30% mieści się między 85. a 95. percentylem (Ogden i in., 2008). Dzieci i młodzież z nadwagą są bardziej narażone na cukrzycę typu 2 (Pinhas-Hamiel i wsp., 1996) oraz ogromne ryzyko otyłości u dorosłych (Guo i wsp., 1994). Istnieje znaczny odsetek nastolatków z nadwagą i depresją, przy czym szacunki na podstawie próbek klinicznych wynoszą średnio 25%. Leczenie nastolatków ze współistniejącymi schorzeniami medycznymi i psychiatrycznymi, takimi jak nadwaga/otyłość i depresja, nie poświęcono żadnej uwagi w literaturze naukowej dotyczącej leczenia psychospołecznego. Ze względu na dużą liczbę nastolatków, którzy mają zarówno depresję, jak i nadwagę, opracowanie terapii behawioralnej, która rozwiązuje oba problemy jednocześnie, ma ważne znaczenie dla zdrowia publicznego. Celem tej propozycji jest połączenie leczenia depresji i nadwagi, aby zająć się tymi współwystępującymi stanami w ramach jednej interwencji. Długoterminowym celem tych badań jest opracowanie wydajnych i skutecznych metod leczenia współwystępujących zaburzeń fizycznych i emocjonalnych. Program badawczy zostanie podzielony na 3 główne fazy: fazę rozwoju (etap 1a), fazę badań pilotażowych (etap 1b) i fazę rewizji. Podczas fazy rozwojowej (etap 1a) leczenie nastolatków z nadwagą i terapia poznawczo-behawioralna nastolatków z depresją zostaną dostosowane do jednego zintegrowanego protokołu, który dotyczy depresji za pomocą technik CBT, elementu ćwiczeń i porad dotyczących zdrowego odżywiania. W ramach tej fazy dostosujemy istniejące podręczniki interwencji i materiały szkoleniowe dla terapeutów oraz zdobędziemy wstępne doświadczenie kliniczne z interwencją poprzez otwartą próbę z 6 nastolatkami. Podczas fazy randomizowanego badania pilotażowego (Etap 1b) zintegrowana interwencja zostanie porównana z grupą kontrolną otrzymującą terapię poznawczo-behawioralną z powodu samej depresji (łącznie N=40). W fazie pilotażowej oceniona zostanie wykonalność i akceptowalność administrowania programem. Ponadto porównamy zmianę nastroju depresyjnego pod koniec leczenia i 6-miesięczny okres obserwacji w obu grupach. Podczas fazy rewizji podręcznik interwencji będzie dalej rozwijany i udoskonalany w oparciu o doświadczenia i obserwacje poczynione podczas fazy opracowywania i badań pilotażowych.