多発性外傷における鎖骨骨折の手術療法と非手術療法

アメリカにおける胸部損傷の約 90% は鈍器によるもので、そのほとんどは自動車の衝突や転落によるものです。 重症度は軽度の打撲から重度の胸部損傷までさまざまです。 ここ数年、鎖骨 (「鎖骨」) 骨折は、たとえ骨折部がずれている (位置がずれている) 場合でも、手術を行わずに (非手術的に) 治療されてきました。 しかし、ずれた鎖骨骨折は治癒が難しい場合があるため、ここ数年で治療は外科的固定（手術）へと変化してきました。 いくつかの研究研究では、鎖骨骨折が完全に治癒しないケース（非癒合）は、手術による固定と比較して、非手術による治療の方がより頻繁であることが示されています。 このような場合でも、後でのみ手術が必要になります（二次手術）。 さらに、鎖骨変形癒合（骨折は治ったものの、まだ位置がずれている状態）は、非手術治療後に高くなることが示されています。 最近発表された研究研究では、観血的整復/内固定とも呼ばれる手術後の機能の向上、患者の満足度の向上、活動(腕の使用)への早期復帰、および癒合不全および変形癒合の減少が示されています。 最近発表された研究にもかかわらず、鎖骨骨折に対して外科的固定をいつ行うべきかについてはまだ合意が得られていません。

胸部損傷を負った患者は鎖骨骨折を患っていることがよくあります。 胸部損傷により、患者の呼吸、咳、立位、歩行、および退院の能力が制限される可能性があります。 胸部損傷が手術で改善されることはまれですが、鎖骨骨折と胸部損傷のある患者は、鎖骨骨折が修復されればより早く回復する可能性があります。

患者は、腹部や腕、脚への他の損傷の有無にかかわらず、胸部損傷に関連して鎖骨骨折を負った患者が研究に参加するよう求められています。 この研究の目的は、入院期間、集中治療室の入院期間、呼吸リハビリテーション（良好な呼吸機能の回復）、機能的転帰、再び動けるようになる能力、合併症および外傷による死亡リスクの違いを判断することです。胸部損傷および鎖骨骨折の患者を手術で治療した患者と非手術で治療した患者の比較。