Operacyjne i nieoperacyjne leczenie złamania obojczyka w urazie wielonarządowym

Około 90% urazów klatki piersiowej w Ameryce jest spowodowanych tępymi siłami, głównie w wyniku kolizji i upadków pojazdów mechanicznych. Nasilenie waha się od drobnych siniaków do poważnych obrażeń klatki piersiowej. Od kilku lat złamania obojczyka („obojczyka”) są leczone bezoperacyjnie (nieoperacyjnie), nawet gdy złamanie jest nie na miejscu (przemieszczone). Jednak w ciągu ostatnich kilku lat leczenie zmieniło się bardziej w kierunku zespolenia chirurgicznego (operacyjnego), ze względu na czasami trudne gojenie się złamań obojczyka, które są przemieszczone. Kilka badań naukowych wykazało, że przypadki, w których złamanie obojczyka nigdy nie wygoi się całkowicie (brak zrostu), są częstsze po leczeniu nieoperacyjnym niż po zespoleniu operacyjnym. W takich przypadkach operacja jest nadal wymagana, tylko później (operacja wtórna). Co więcej, po leczeniu nieoperacyjnym wykazano, że nieprawidłowy zrost obojczyka, w przypadku którego złamanie goi się, ale nadal pozostaje nie na miejscu, jest wysoki. Niedawno opublikowane badania naukowe wykazały lepszą funkcję, większe zadowolenie pacjentów, wcześniejszy powrót do aktywności (korzystanie z ramienia) oraz zmniejszenie braku zrostu i nieprawidłowego zrostu po operacji, zwanej również otwartą repozycją/stabilizacją wewnętrzną. Pomimo niedawno opublikowanych badań nadal nie ma zgody co do tego, kiedy należy wykonać stabilizację chirurgiczną w przypadku złamań obojczyka.

Pacjenci z urazami klatki piersiowej często mają złamania obojczyka. Urazy klatki piersiowej mogą ograniczać zdolność pacjentów do oddychania, kaszlu, stania, chodzenia i opuszczania szpitala. Chociaż to niezwykłe, że urazy klatki piersiowej można poprawić za pomocą operacji, pacjenci ze złamaniami obojczyka i urazami klatki piersiowej mogą szybciej wyzdrowieć, jeśli złamania obojczyka zostaną naprawione.

Pacjenci są proszeni o wzięcie udziału w badaniu, w którym doznali złamania obojczyka związanego z urazem klatki piersiowej z lub bez innych obrażeń brzucha, rąk lub nóg. Celem pracy jest określenie różnicy w długości pobytu w szpitalu, długości pobytu na oddziale intensywnej terapii, rehabilitacji oddechowej (przywrócenie prawidłowej czynności oddechowej), wyniku czynnościowym, możliwości odzyskania mobilności, powikłań i ryzyka zgonu w wyniku urazu chorych z urazem klatki piersiowej i złamaniem obojczyka leczonych operacyjnie i nieoperacyjnie.