Operativ versus ikke-operativ behandling av kragebensbrudd ved polytrauma

Omtrent 90 % av brystskadene i Amerika skyldes stumpe krefter, hovedsakelig som følge av kollisjoner og fall med motorkjøretøyer. Alvorlighetsgraden varierer fra mindre blåmerker til alvorlige brystskader. I flere år har kragebensbrudd blitt behandlet uten kirurgi (ikke-operativt), selv når bruddet er malplassert (forskjøvet). I løpet av de siste årene har behandlingen imidlertid endret seg mer mot kirurgisk fiksering (operativ), på grunn av den til tider vanskelige tilhelingen i kragebensbrudd som er forskjøvet. Flere forskningsstudier har vist at tilfeller der kragebensbruddet aldri gror helt (ikke-union) er hyppigere etter ikke-operativ behandling, sammenlignet med operativ fiksering. I de tilfellene er det fortsatt nødvendig med operasjon, først senere (sekundær kirurgi). Videre har kravebenssvikt, der bruddet leges, men fortsatt er malplassert) vist å være høy etter ikke-operativ behandling. Nylige publiserte forskningsstudier har vist bedre funksjon, høyere pasienttilfredshet, tidligere tilbakevending til aktivitet (bruk av armen) og redusert ikke-union og malunion etter operasjon, også kalt åpen reduksjon/intern fiksering. Til tross for nylig publisert forskning er det fortsatt mangel på enighet om når kirurgisk fiksering skal utføres ved kragebensbrudd.

Pasienter med brystskader har ofte kragebensbrudd. Brystskader kan begrense pasienters evne til å puste, hoste, stå, gå og forlate sykehuset. Selv om det er uvanlig at brystskader kan forbedres med kirurgi, kan pasienter med kragebensbrudd og brystskader komme seg raskere hvis kragebensbruddene ble reparert.

Pasienter blir bedt om å delta i studien de har pådratt seg et kragebensbrudd forbundet med en brystskade med eller uten annen skade på magen, armer eller ben. Målet med denne studien er å bestemme forskjellen i liggetid på sykehus, liggetid på intensivavdeling, respiratorisk rehabilitering (gjenoppretting av god åndedrettsfunksjon), funksjonelt utfall, evne til å bli mobil igjen, komplikasjoner og risiko for å dø i traumer pasienter med brystskade og kragebensbrudd behandlet operativt versus ikke-operativt.