Operativní versus neoperativní léčba zlomeniny klíční kosti u polytraumat

Asi 90 % poranění hrudníku v Americe je způsobeno tupými silami, většinou v důsledku kolizí motorových vozidel a pádů. Závažnost se liší od drobných modřin až po těžká poranění hrudníku. Již několik let se zlomeniny klíční kosti ("klíční kosti") léčí bez chirurgického zákroku (neoperačně), i když zlomenina není na svém místě (posunuje se). V posledních letech se však léčba změnila spíše k chirurgické fixaci (operativní), kvůli někdy obtížnému hojení zlomenin klíční kosti, které jsou posunuty. Několik výzkumných studií prokázalo, že případy, kdy se zlomenina klíční kosti nikdy zcela nezhojí (nezhojí), jsou častější po neoperační léčbě ve srovnání s operativní fixací. V těchto případech je stále nutná operace, pouze později (sekundární operace). Dále se ukázalo, že po neoperační léčbě je malunion klíční kosti, kdy se zlomenina hojí, ale stále není na svém místě, vysoká. Nedávné publikované výzkumné studie prokázaly lepší funkci, vyšší spokojenost pacientů, dřívější návrat k aktivitě (použití paže) a snížení nesjednocení a malunion po operaci, nazývané také otevřená repozice/vnitřní fixace. Navzdory nedávnému publikovanému výzkumu stále neexistuje shoda v tom, kdy by měla být u zlomenin klíční kosti provedena chirurgická fixace.

Pacienti s poraněním hrudníku mají často zlomeniny klíční kosti. Poranění hrudníku může omezit schopnost pacientů dýchat, kašlat, stát, chodit a opustit nemocnici. Ačkoli je neobvyklé, že poranění hrudníku lze zlepšit chirurgickým zákrokem, pacienti se zlomeninami klíční kosti a poraněním hrudníku by se mohli zotavit rychleji, pokud by byly zlomeniny klíční kosti opraveny.

Pacienti jsou požádáni, aby se zúčastnili studie, u kterých utrpěli zlomeninu klíční kosti spojenou s poraněním hrudníku s jiným poraněním břicha, paží nebo nohou nebo bez něj. Cílem této studie je zjistit rozdíl v délce hospitalizace, délce pobytu na jednotce intenzivní péče, dechové rehabilitaci (obnovení dobré respirační funkce), funkčním výsledku, schopnosti znovu se pohybovat, komplikacích a riziku úmrtí při traumatu. pacienti s poraněním hrudníku a zlomeninou klíční kosti léčeni operativně versus neoperativně.