Operatieve versus niet-operatieve behandeling van sleutelbeenbreuk bij polytrauma

Ongeveer 90% van de verwondingen aan de borst in Amerika is te wijten aan stompe krachten, meestal als gevolg van botsingen en vallen met motorvoertuigen. De ernst varieert van lichte kneuzingen tot ernstige verwondingen aan de borst. Sinds enkele jaren worden sleutelbeenbreuken ("sleutelbeen") behandeld zonder operatie (niet-operatief), zelfs als de breuk niet op zijn plaats is (verplaatst). De laatste jaren is de behandeling echter meer veranderd in de richting van chirurgische fixatie (operatief), vanwege de soms moeizame genezing van sleutelbeenfracturen die worden verplaatst. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat gevallen waarin de sleutelbeenfractuur nooit volledig geneest (non-union) vaker voorkomen na niet-operatieve behandeling dan na operatieve fixatie. In die gevallen is toch een operatie nodig, alleen later (secundaire operatie). Verder is gebleken dat sleutelbeenmalunion, waarbij de fractuur geneest maar nog steeds niet op zijn plaats zit, hoog is na niet-operatieve behandeling. Recent gepubliceerde onderzoeksstudies hebben een betere functie, hogere patiënttevredenheid, eerder herstel van activiteit (gebruik van de arm) en verminderde non-union en malunion na een operatie aangetoond, ook wel open reductie/interne fixatie genoemd. Ondanks recent gepubliceerd onderzoek is er nog steeds geen overeenstemming over wanneer chirurgische fixatie moet worden uitgevoerd voor sleutelbeenfracturen.

Patiënten met borstletsel hebben vaak sleutelbeenbreuken. Borstletsel kan het vermogen van patiënten om te ademen, hoesten, staan, lopen en het ziekenhuis verlaten beperken. Hoewel het ongebruikelijk is dat borstletsel met een operatie kan worden verholpen, kunnen patiënten met sleutelbeenbreuken en borstletsel sneller herstellen als de sleutelbeenbreuken worden hersteld.

Patiënten wordt gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek als ze een sleutelbeenbreuk hebben opgelopen in verband met een borstletsel met of zonder enig ander letsel aan de buik, armen of benen. Het doel van deze studie is om het verschil te bepalen in de opnameduur in het ziekenhuis, de opnameduur op de intensive care, ademhalingsrevalidatie (herstel van een goede ademhalingsfunctie), functionele uitkomst, het vermogen om weer mobiel te worden, complicaties en het risico op overlijden bij een trauma. patiënten met borstletsel en sleutelbeenbreuk operatief versus niet-operatief behandeld.