Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de la fractura de clavícula en politraumatismos

Alrededor del 90% de las lesiones torácicas en los Estados Unidos se deben a fuerzas contundentes, principalmente como resultado de colisiones y caídas de vehículos motorizados. La gravedad varía desde hematomas menores hasta lesiones torácicas graves. Durante varios años, las fracturas de clavícula ("clavícula") se han tratado sin cirugía (no quirúrgicamente), incluso cuando la fractura está fuera de lugar (desplazada). En los últimos años, sin embargo, el tratamiento ha cambiado más hacia la fijación quirúrgica (operativa), debido a la curación a veces difícil en las fracturas de clavícula desplazadas. Varios estudios de investigación han demostrado que los casos en los que la fractura de clavícula nunca cicatriza por completo (falta de unión) son más frecuentes después del tratamiento no quirúrgico, en comparación con la fijación quirúrgica. En esos casos, todavía se requiere cirugía, solo que más tarde (cirugía secundaria). Además, se ha demostrado que la consolidación defectuosa de la clavícula, en la que la fractura se cura pero aún está fuera de lugar, es alta después del tratamiento no quirúrgico. Los estudios de investigación publicados recientemente han demostrado una mejor función, una mayor satisfacción del paciente, un retorno más temprano a la actividad (uso del brazo) y una reducción de la falta de unión y la mala unión después de la cirugía, también llamada reducción abierta/fijación interna. A pesar de investigaciones publicadas recientemente, todavía no hay acuerdo sobre cuándo se debe realizar la fijación quirúrgica para las fracturas de clavícula.

Los pacientes con lesiones torácicas a menudo tienen fracturas de clavícula. Las lesiones en el pecho pueden restringir la capacidad de los pacientes para respirar, toser, pararse, caminar y salir del hospital. Aunque es inusual que las lesiones torácicas puedan mejorarse con cirugía, los pacientes con fracturas de clavícula y lesiones torácicas podrían recuperarse más rápido si se repararan las fracturas de clavícula.

Se les pide a los pacientes que participen en el estudio si han sufrido una fractura de clavícula asociada con una lesión en el pecho con o sin otra lesión en el abdomen, los brazos o las piernas. El objetivo de este estudio es determinar la diferencia en la duración de la estancia hospitalaria, la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la rehabilitación respiratoria (recuperación de la buena función respiratoria), el resultado funcional, la capacidad de recuperar la movilidad, las complicaciones y el riesgo de morir en el trauma. pacientes con lesión torácica y fractura de clavícula tratados quirúrgicamente versus no quirúrgicamente.