Operative versus nichtoperative Behandlung von Schlüsselbeinfrakturen bei Polytrauma

Ungefähr 90 % der Brustverletzungen in Amerika sind auf stumpfe Gewalteinwirkung zurückzuführen, meist infolge von Kollisionen und Stürzen mit Kraftfahrzeugen. Der Schweregrad variiert von leichten Blutergüssen bis hin zu schweren Brustverletzungen. Seit mehreren Jahren werden Schlüsselbeinfrakturen ohne Operation (nicht operativ) behandelt, auch wenn die Fraktur fehl am Platz (verlagert) ist. In den letzten Jahren hat sich die Behandlung aufgrund der teilweise schwierigen Heilung bei verlagerten Schlüsselbeinfrakturen jedoch mehr in Richtung einer chirurgischen Fixierung (Operation) verändert. Mehrere Forschungsstudien haben gezeigt, dass Fälle, in denen die Schlüsselbeinfraktur nie vollständig heilt (Pseudarthrose), nach einer nichtoperativen Behandlung häufiger auftreten als nach einer operativen Fixierung. In diesen Fällen ist eine Operation erst später erforderlich (sekundäre Operation). Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Schlüsselbeinmalunion, bei der die Fraktur heilt, aber immer noch fehl am Platz ist, nach einer nichtoperativen Behandlung häufig auftritt. Kürzlich veröffentlichte Forschungsstudien haben eine bessere Funktion, eine höhere Patientenzufriedenheit, eine frühere Rückkehr zur Aktivität (Benutzung des Arms) und eine geringere Pseudarthrose und Malunion nach einer Operation, auch offene Reposition/interne Fixation genannt, gezeigt. Trotz kürzlich veröffentlichter Forschungsergebnisse besteht immer noch keine Einigkeit darüber, wann eine chirurgische Fixierung bei Schlüsselbeinfrakturen durchgeführt werden sollte.

Patienten mit Brustverletzungen haben häufig Schlüsselbeinfrakturen. Brustverletzungen können die Fähigkeit des Patienten zum Atmen, Husten, Stehen, Gehen und Verlassen des Krankenhauses einschränken. Obwohl es ungewöhnlich ist, dass Brustverletzungen durch eine Operation gebessert werden können, könnten sich Patienten mit Schlüsselbeinfrakturen und Brustverletzungen möglicherweise schneller erholen, wenn die Schlüsselbeinfrakturen repariert würden.

Zur Teilnahme an der Studie werden Patienten aufgefordert, die einen Schlüsselbeinbruch im Zusammenhang mit einer Brustverletzung mit oder ohne andere Verletzungen des Bauches, der Arme oder Beine erlitten haben. Ziel dieser Studie ist es, den Unterschied in der Krankenhausaufenthaltsdauer, der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, der respiratorischen Rehabilitation (Wiederherstellung einer guten Atemfunktion), dem funktionellen Ergebnis, der Fähigkeit, wieder mobil zu werden, Komplikationen und dem Risiko, bei einem Trauma zu sterben, zu bestimmen Patienten mit Brustverletzungen und Schlüsselbeinfrakturen, die operativ im Vergleich zu nicht-operativ behandelt wurden.