Traitement opératoire versus traitement non opératoire de la fracture de la clavicule dans le polytraumatisme

Environ 90% des blessures à la poitrine en Amérique sont dues à des forces contondantes, principalement à la suite de collisions et de chutes de véhicules à moteur. La gravité varie d'ecchymoses mineures à de graves blessures à la poitrine. Depuis plusieurs années, les fractures de la clavicule (« clavicule ») sont traitées sans chirurgie (non opératoire), même lorsque la fracture est déplacée (déplacée). Cependant, depuis quelques années, le traitement s'oriente davantage vers la fixation chirurgicale (opératoire), en raison de la cicatrisation parfois difficile des fractures de la clavicule qui se déplacent. Plusieurs études de recherche ont montré que les cas dans lesquels la fracture de la clavicule ne guérit jamais complètement (non-union) sont plus fréquents après un traitement non opératoire, par rapport à la fixation opératoire. Dans ces cas, la chirurgie est toujours nécessaire, seulement plus tard (chirurgie secondaire). De plus, il a été démontré que le cal vicieux de la clavicule, dans lequel la fracture guérit mais n'est toujours pas à sa place, est élevé après un traitement non opératoire. Des études de recherche publiées récemment ont montré une meilleure fonction, une plus grande satisfaction des patients, un retour plus rapide à l'activité (utilisation du bras) et une diminution de la pseudarthrose et du cal vicieux après la chirurgie, également appelée réduction ouverte/fixation interne. Malgré des recherches récentes publiées, il n'y a toujours pas d'accord sur le moment où la fixation chirurgicale doit être effectuée pour les fractures de la clavicule.

Les patients souffrant de lésions thoraciques ont souvent des fractures de la clavicule. Les blessures à la poitrine peuvent limiter la capacité des patients à respirer, à tousser, à se tenir debout, à marcher et à quitter l'hôpital. Bien qu'il soit rare que les blessures à la poitrine puissent être améliorées par la chirurgie, les patients souffrant de fractures de la clavicule et de blessures à la poitrine pourraient récupérer plus rapidement si les fractures de la clavicule étaient réparées.

Les patients sont invités à participer à l'étude s'ils ont subi une fracture de la clavicule associée à une blessure à la poitrine avec ou sans autre blessure à l'abdomen, aux bras ou aux jambes. Le but de cette étude est de déterminer la différence de durée de séjour à l'hôpital, de durée de séjour en unité de soins intensifs, de réadaptation respiratoire (récupération d'une bonne fonction respiratoire), de résultat fonctionnel, de capacité à redevenir mobile, de complications et de risque de décès en traumatologie. les patients présentant une lésion thoracique et une fracture de la clavicule traités de manière opératoire versus non opératoire.