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VELCADE-サリドマイド-デキサメタゾン (VTD) vs サリドマイド-デキサメタゾン (TD) を未治療の多発性骨髄腫 (MM) の二重自家移植に組み込む

2012年7月19日 更新者:Michele Cavo

二重自家移植を受ける候補である未治療の多発性骨髄腫(MM)患者を対象とした、VELCADE-サリドマイド-デキサメタゾン(VTD)とサリドマイド-デキサメタゾン(TD)の第3相前向きランダム化臨床試験

サリドマイド-デキサメタゾン (TD) は、多発性骨髄腫 (MM) の標準導入療法です。 本研究は、症候性MMを有する65歳以下の未治療患者に対するメルファランベースの二重自家幹細胞移植の準備として、およびその後の強化として、TDとVELCADE-サリドマイド-デキサメタゾン(VTD)を比較するように設計されています。 試験の主要評価項目は、寛解導入療法に対する完全奏効 (CR) とほぼ完全奏効 (nCR) の割合です。 副次評価項目には、CR と nCR から二重移植およびその後の地固め療法までの割合、無増悪生存期間 (TTP)、無増悪生存期間 (PFS)、全生存期間 (OS)、および VTD と TD の両方の毒性プロファイルが含まれます。

調査の概要

詳細な説明

この前向き第 3 相試験は、標準的な TD と比較して、ベルケイドを TD に追加することで CR と nCR の割合がそれぞれ 15% から 30% に増加するかどうかを評価することを目的としています。 この目的のために、以前に未治療のMMおよび血清または尿中の定量可能なMタンパク質を有する18〜65歳の症候性患者は無作為化(1:1)され、Velcade 1.3 mg / sqm、1日目の3週間サイクルを3回含む導入療法を受けます、4、8、11、サリドマイド 100 mg、1 ~ 14 日目、サイクル 1、その後毎日 200 mg、デキサメタゾン 40 mg、1、2、4、5、8、9、11、12 日、またはサリドマイドとデキサメタゾン(VTD と同じスケジュールと投与量)。 VTD または TD への無作為化は、診断時の国際病期分類システムの病期に従って層別化されます。 導入療法の後、両群の患者にシクロホスファミド (4 g/sqm、0 日目、顆粒球コロニー刺激因子、10 μcg/kg/日、+2 日目から) を投与して、自家末梢血幹細胞 (最小閾値 CD34+ 細胞: 4 x 10^6/kg) と幹細胞サポート高用量メルファラン (200 mg/sqm) の 2 コースを 3 ~ 6 か月間隔で続けます。 最初の自家移植後、好中球 (≥1 x 10^9/L) と血小板 (≥75 x 10^9/L) が回復したら、患者はサリドマイド (1 日 100 mg) とデキサメタゾン (40 mg、1 ~ 4 日ごとに 4 回) を投与されます。 2 回目の移植の前日まで、ブリッジ療法として 2 週間)。

最初に VTD または TD 導入療法を受けるように無作為に割り付けられた患者は、5 週間サイクルの VTD (ベルケード 1.3 mg/sqm、1、8、15、22 日目、サリドマイド 100 mg を毎日、デキサメタゾン 40 mg、1、2 日目) を受ける予定です。 、8、9、15、16、22、23) または TD (毎日サリドマイド 100 mg; デキサメタゾン 40 mg、1 ~ 4 日目および 20 ~ 23 日目) を地固め療法として、最後の移植の 3 か月後に開始します。 維持療法は、デキサメタゾン 40 mg を 1 ~ 4 日目に含み、再発または進行するまで毎月繰り返されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

480

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bologna、イタリア、40138
        • AOU di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi, UO di Ematologia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 標準基準に基づく症候性MMの確定診断。
  • -ステロイドを含む、MMの以前または現在の全身療法はありません。
  • 18歳以上65歳未満。
  • 血清中の定量可能なMタンパク質の存在(例: IgG MM では 1 g/dL を超え、IgA または IgD MM では 0.5 g/dL を超える) または尿 (例: BJ MM の場合は 1 日あたり 200 mg 以上)。
  • カルノフスキー パフォーマンス ステータス (PS) が 60% 以上。
  • プロトコル要件を順守する意思と能力がある。
  • 男性と女性の両方の患者から、妊娠の予防のために確立されたリスク管理プログラムに従うことへの同意。これには、妊娠の可能性がある女性のための二重避妊法およびベータ HCG テストと男性のための避妊が含まれます。
  • -心臓、肝臓、腎臓を含む適切な臓器機能(血清クレアチニンが2 mg / dL未満)
  • -血小板数が少なくとも70 x 10 / mclで、絶対好中球数が少なくとも1 x 10 / mcl

除外基準:

  • 標準基準に基づく無症候性 MM または MGUS の診断。
  • 非分泌性MMの診断。
  • ALアミロイドーシスの診断。
  • -ステロイドを含むMMの以前または現在の全身療法(ビスフォスフォネートを除く)。
  • -患者は登録前の30日以内に他の治験薬を受け取りました。
  • -妊娠中または授乳中の女性被験者
  • -患者はグレード2以上の末梢神経障害を患っています(NCI基準)。
  • -患者は血栓症または静脈血栓塞栓症または肺塞栓症の既往歴があります。
  • -患者は、抗リン脂質抗体またはループス抗凝固剤、第V因子ライデン変異、プロトロンビンG21210A変異、アンチトロンビン、プロテインCまたはS欠乏症の以前の診断を受けています。
  • -患者は、特定の他の抗血小板療法を受ける明確な兆候を持っています(例: クロピドグレル、チクロピジン)。
  • -患者は長期の抗凝固療法を受ける明確な兆候を持っています(例: 人工心臓弁、心房細動)。
  • -活動的な出血または出血のリスクが高い(過去12か月以内の消化管出血;過去6か月以内の消化性潰瘍疾患または潰瘍性食道炎の内視鏡診断 治癒の証拠が文書化されていない限り; 過去1年以内の頭蓋内出血; アミロイドーシス; 既知の出血体質)。
  • -HIV、またはアクティブなA型、B型、またはC型肝炎の血清陽性。
  • -管理が不十分な高血圧または糖尿病(糖尿病治療薬を投与されている場合、被験者は治療開始前に少なくとも3か月間安定した用量を使用する必要があります)、またはこの研究の遵守または完了を妨げる可能性のあるその他の深刻な医学的または精神医学的状態。
  • -患者はボルテゾミブ、ホウ素またはマンニトールに対して過敏症を持っています。
  • -この臨床研究への参加を妨げる可能性のある深刻な医学的または精神的疾患
  • -適切に治療された限局性上皮皮膚または子宮頸がんを除く、他の部位の以前または同時の悪性腫瘍。 他の治癒した腫瘍の遠隔歴(> 5年)を持つ患者は、入力される場合があります。
  • -登録前4週間以内に広範な放射線療法、全身化学療法、またはその他の抗腫瘍療法を受けた。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:VTD
  • 導入療法: 1.3 mg/sqm をボーラスとして静脈内投与。 1、4、8、11日目に注射(3コース、各21日)
  • 寛解強化療法: ボーラスとして 1.3 mg/sqm を静脈内投与。 1、8、15、22日目に注射(2コース、各35日)
他の名前:
  • ボルテゾミブ
  • 導入療法: 1 日目から 14 日目に 100 mg/日、15 日目から 63 日目に 200 mg/日 (HD-CTX の遅延の場合、サリドマイドは PBSC コレクションのプライミング療法としてシクロホスファミドの前日まで継続されます)
  • PBSC収集後: 最後のPBSC収集の翌日からMEL-200の最初のコースの前日まで100mg/日
  • 初回移植後:造血回復から2コース目のMEL-200前日まで1日100mg
  • 緩解地固め療法 (2 回目の自家移植の 3 か月後から開始): 1 日 100 mg、1 日目から 70 日目
他の名前:
  • タリドマイド
  • 誘導療法

    1. VTD ARM: 40 mg/日、1 ~ 2 日、4 ~ 5 日、8 ~ 9 日、11 ~ 12 日 (3 サイクル、各 21 日)
    2. TD ARM: 40 mg/日、1 ~ 4 日目および 9 ~ 12 日目 (3 サイクル、各 21 日)
  • PBSC収集後: 40 mg/日を4日間 (サリドマイドの再開の同日から開始)
  • 最初の移植後: 40 mg/日を 4 日間 (サリドマイドの再開と同じ日から開始)、28 日ごとに 3 か月間繰り返す
  • 緩解地固め療法(2回目の自家移植の3か月後から開始)

    1. VTD ARM: 40 mg/日、1 ~ 2 日、8 ~ 9 日、15 ~ 16 日、22 ~ 23 日 (2 サイクル、各 35 日)
    2. TD ARM: 14 日目および 20-23 日目に 40 mg/日 (2 サイクル、各 35 日)
他の名前:
  • ソルデサム
  • シクロホスファミド (CTX): 4 g/平方メートルを 1 日 (0 日目) に投与
  • G-CSF: 10 μcg/kg/日、CTX から +2 日目から開始し、PBSC コレクションの完了まで継続
  • 高用量メルファラン (MEL-200): 200 mg/sqm を単回静脈内投与 (-2 日目) 48 時間後 (0 日目) に PBSC 注入
  • G-CSF: 移植後 6 日目から開始し、患者の ANC が 3 日間連続して 0.5x10^9/L を超えるまで、毎日 5 µcg/kg を継続
  • 高用量メルファラン (MEL-200): 200 mg/sqm を単回静脈内投与 (-2 日目) 48 時間後 (0 日目) に PBSC 注入
  • G-CSF: 移植後 6 日目から開始し、患者の ANC が 3 日間連続して 0.5x10^9/L を超えるまで、毎日 5 µcg/kg を継続
ACTIVE_COMPARATOR:TD
  • 導入療法: 1 日目から 14 日目に 100 mg/日、15 日目から 63 日目に 200 mg/日 (HD-CTX の遅延の場合、サリドマイドは PBSC コレクションのプライミング療法としてシクロホスファミドの前日まで継続されます)
  • PBSC収集後: 最後のPBSC収集の翌日からMEL-200の最初のコースの前日まで100mg/日
  • 初回移植後:造血回復から2コース目のMEL-200前日まで1日100mg
  • 緩解地固め療法 (2 回目の自家移植の 3 か月後から開始): 1 日 100 mg、1 日目から 70 日目
他の名前:
  • タリドマイド
  • 誘導療法

    1. VTD ARM: 40 mg/日、1 ~ 2 日、4 ~ 5 日、8 ~ 9 日、11 ~ 12 日 (3 サイクル、各 21 日)
    2. TD ARM: 40 mg/日、1 ~ 4 日目および 9 ~ 12 日目 (3 サイクル、各 21 日)
  • PBSC収集後: 40 mg/日を4日間 (サリドマイドの再開の同日から開始)
  • 最初の移植後: 40 mg/日を 4 日間 (サリドマイドの再開と同じ日から開始)、28 日ごとに 3 か月間繰り返す
  • 緩解地固め療法(2回目の自家移植の3か月後から開始)

    1. VTD ARM: 40 mg/日、1 ~ 2 日、8 ~ 9 日、15 ~ 16 日、22 ~ 23 日 (2 サイクル、各 35 日)
    2. TD ARM: 14 日目および 20-23 日目に 40 mg/日 (2 サイクル、各 35 日)
他の名前:
  • ソルデサム
  • シクロホスファミド (CTX): 4 g/平方メートルを 1 日 (0 日目) に投与
  • G-CSF: 10 μcg/kg/日、CTX から +2 日目から開始し、PBSC コレクションの完了まで継続
  • 高用量メルファラン (MEL-200): 200 mg/sqm を単回静脈内投与 (-2 日目) 48 時間後 (0 日目) に PBSC 注入
  • G-CSF: 移植後 6 日目から開始し、患者の ANC が 3 日間連続して 0.5x10^9/L を超えるまで、毎日 5 µcg/kg を継続
  • 高用量メルファラン (MEL-200): 200 mg/sqm を単回静脈内投与 (-2 日目) 48 時間後 (0 日目) に PBSC 注入
  • G-CSF: 移植後 6 日目から開始し、患者の ANC が 3 日間連続して 0.5x10^9/L を超えるまで、毎日 5 µcg/kg を継続

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
寛解導入療法に対する CR+nCR の割合
時間枠:導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から63日後
寛解導入療法に対する反応は研究担当医師によって報告され、研究コーディネーターによって一元的に再評価されました。 基準は、欧州血液骨髄移植グループ (EBMT) によって最初に提案された基準であり、nCR (電気泳動による M タンパク質の 100% 減少、しかし免疫固定陽性) および非常に良好な部分応答 (VGPR) (少なくとも 90 % 血清および尿中の M タンパク減少) カテゴリ。 治療群間の応答率の比較は、フィッシャーの正確確率検定を使用して実行されます。
導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から63日後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自家移植およびその後の地固め療法に対するCR+nCRの割合
時間枠:2回目の自家移植から90日後、および地固め療法としてのTDまたはVTDの開始から70日後
自家移植および地固め療法に対する反応は研究担当医師によって報告され、研究コーディネーターによって一元的に再評価されました。 基準は、EBMT によって最初に提案されたものであり、nCR および VGPR カテゴリが追加されています。 治療群間の応答率の比較は、フィッシャーの正確確率検定を使用して実行されます。 治療群間の応答率の比較は、フィッシャーの正確確率検定を使用して実行されます。
2回目の自家移植から90日後、および地固め療法としてのTDまたはVTDの開始から70日後
進行時間 (TTP)
時間枠:導入療法としての TD または VTD の開始日から再発または進行日までの平均期間
TTP は、EBMT 基準に従って評価される、TD または VTD による寛解導入療法の開始から再発または進行までの時間として定義されます。 治療アーム間の TTP の比較は、ログランク検定を使用して実行されます。分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
導入療法としての TD または VTD の開始日から再発または進行日までの平均期間
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:導入療法としての TD または VTD の開始日から、再発または進行または死亡のいずれか早い方の日までの平均期間
PFS は、治療の開始から進行/再発、または死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。 治療群間の PFS の比較は、ログランク検定を使用して実行されます。分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
導入療法としての TD または VTD の開始日から、再発または進行または死亡のいずれか早い方の日までの平均期間
全生存期間 (OS)
時間枠:導入療法としての TD または VTD の開始日から、何らかの原因による死亡日までの平均期間
OS は、治療開始から死亡までの時間として定義されます。 治療群間の OS の比較は、ログランク検定を使用して実行されます。分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
導入療法としての TD または VTD の開始日から、何らかの原因による死亡日までの平均期間
安全性
時間枠:導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から、治験薬投与中および投与後に記録された毒性/有害事象の日までの平均期間
安全性は、治験薬の最終投与後 30 日まで監視されます。 毒性は、National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events バージョン 3.0 に従って等級付けされています。 有害事象の発生率は、カイ二乗検定を使用して治療群間で比較されます。
導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から、治験薬投与中および投与後に記録された毒性/有害事象の日までの平均期間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年5月1日

一次修了 (実際)

2008年8月1日

研究の完了 (予期された)

2015年12月1日

試験登録日

最初に提出

2010年5月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年6月1日

最初の投稿 (見積もり)

2010年6月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年7月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年7月19日

最終確認日

2012年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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