VELCADE-サリドマイド-デキサメタゾン (VTD) vs サリドマイド-デキサメタゾン (TD) を未治療の多発性骨髄腫 (MM) の二重自家移植に組み込む
二重自家移植を受ける候補である未治療の多発性骨髄腫(MM)患者を対象とした、VELCADE-サリドマイド-デキサメタゾン(VTD)とサリドマイド-デキサメタゾン(TD)の第3相前向きランダム化臨床試験
調査の概要
詳細な説明
この前向き第 3 相試験は、標準的な TD と比較して、ベルケイドを TD に追加することで CR と nCR の割合がそれぞれ 15% から 30% に増加するかどうかを評価することを目的としています。 この目的のために、以前に未治療のMMおよび血清または尿中の定量可能なMタンパク質を有する18〜65歳の症候性患者は無作為化(1:1)され、Velcade 1.3 mg / sqm、1日目の3週間サイクルを3回含む導入療法を受けます、4、8、11、サリドマイド 100 mg、1 ~ 14 日目、サイクル 1、その後毎日 200 mg、デキサメタゾン 40 mg、1、2、4、5、8、9、11、12 日、またはサリドマイドとデキサメタゾン(VTD と同じスケジュールと投与量)。 VTD または TD への無作為化は、診断時の国際病期分類システムの病期に従って層別化されます。 導入療法の後、両群の患者にシクロホスファミド (4 g/sqm、0 日目、顆粒球コロニー刺激因子、10 μcg/kg/日、+2 日目から) を投与して、自家末梢血幹細胞 (最小閾値 CD34+ 細胞: 4 x 10^6/kg) と幹細胞サポート高用量メルファラン (200 mg/sqm) の 2 コースを 3 ~ 6 か月間隔で続けます。 最初の自家移植後、好中球 (≥1 x 10^9/L) と血小板 (≥75 x 10^9/L) が回復したら、患者はサリドマイド (1 日 100 mg) とデキサメタゾン (40 mg、1 ~ 4 日ごとに 4 回) を投与されます。 2 回目の移植の前日まで、ブリッジ療法として 2 週間)。
最初に VTD または TD 導入療法を受けるように無作為に割り付けられた患者は、5 週間サイクルの VTD (ベルケード 1.3 mg/sqm、1、8、15、22 日目、サリドマイド 100 mg を毎日、デキサメタゾン 40 mg、1、2 日目) を受ける予定です。 、8、9、15、16、22、23) または TD (毎日サリドマイド 100 mg; デキサメタゾン 40 mg、1 ~ 4 日目および 20 ~ 23 日目) を地固め療法として、最後の移植の 3 か月後に開始します。 維持療法は、デキサメタゾン 40 mg を 1 ~ 4 日目に含み、再発または進行するまで毎月繰り返されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Bologna、イタリア、40138
- AOU di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi, UO di Ematologia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 標準基準に基づく症候性MMの確定診断。
- -ステロイドを含む、MMの以前または現在の全身療法はありません。
- 18歳以上65歳未満。
- 血清中の定量可能なMタンパク質の存在(例: IgG MM では 1 g/dL を超え、IgA または IgD MM では 0.5 g/dL を超える) または尿 (例: BJ MM の場合は 1 日あたり 200 mg 以上)。
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス (PS) が 60% 以上。
- プロトコル要件を順守する意思と能力がある。
- 男性と女性の両方の患者から、妊娠の予防のために確立されたリスク管理プログラムに従うことへの同意。これには、妊娠の可能性がある女性のための二重避妊法およびベータ HCG テストと男性のための避妊が含まれます。
- -心臓、肝臓、腎臓を含む適切な臓器機能(血清クレアチニンが2 mg / dL未満)
- -血小板数が少なくとも70 x 10 / mclで、絶対好中球数が少なくとも1 x 10 / mcl
除外基準:
- 標準基準に基づく無症候性 MM または MGUS の診断。
- 非分泌性MMの診断。
- ALアミロイドーシスの診断。
- -ステロイドを含むMMの以前または現在の全身療法(ビスフォスフォネートを除く)。
- -患者は登録前の30日以内に他の治験薬を受け取りました。
- -妊娠中または授乳中の女性被験者
- -患者はグレード2以上の末梢神経障害を患っています(NCI基準)。
- -患者は血栓症または静脈血栓塞栓症または肺塞栓症の既往歴があります。
- -患者は、抗リン脂質抗体またはループス抗凝固剤、第V因子ライデン変異、プロトロンビンG21210A変異、アンチトロンビン、プロテインCまたはS欠乏症の以前の診断を受けています。
- -患者は、特定の他の抗血小板療法を受ける明確な兆候を持っています(例: クロピドグレル、チクロピジン)。
- -患者は長期の抗凝固療法を受ける明確な兆候を持っています(例: 人工心臓弁、心房細動)。
- -活動的な出血または出血のリスクが高い(過去12か月以内の消化管出血;過去6か月以内の消化性潰瘍疾患または潰瘍性食道炎の内視鏡診断 治癒の証拠が文書化されていない限り; 過去1年以内の頭蓋内出血; アミロイドーシス; 既知の出血体質)。
- -HIV、またはアクティブなA型、B型、またはC型肝炎の血清陽性。
- -管理が不十分な高血圧または糖尿病(糖尿病治療薬を投与されている場合、被験者は治療開始前に少なくとも3か月間安定した用量を使用する必要があります)、またはこの研究の遵守または完了を妨げる可能性のあるその他の深刻な医学的または精神医学的状態。
- -患者はボルテゾミブ、ホウ素またはマンニトールに対して過敏症を持っています。
- -この臨床研究への参加を妨げる可能性のある深刻な医学的または精神的疾患
- -適切に治療された限局性上皮皮膚または子宮頸がんを除く、他の部位の以前または同時の悪性腫瘍。 他の治癒した腫瘍の遠隔歴(> 5年)を持つ患者は、入力される場合があります。
- -登録前4週間以内に広範な放射線療法、全身化学療法、またはその他の抗腫瘍療法を受けた。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:VTD
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他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:TD
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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寛解導入療法に対する CR+nCR の割合
時間枠:導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から63日後
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寛解導入療法に対する反応は研究担当医師によって報告され、研究コーディネーターによって一元的に再評価されました。
基準は、欧州血液骨髄移植グループ (EBMT) によって最初に提案された基準であり、nCR (電気泳動による M タンパク質の 100% 減少、しかし免疫固定陽性) および非常に良好な部分応答 (VGPR) (少なくとも 90 % 血清および尿中の M タンパク減少) カテゴリ。
治療群間の応答率の比較は、フィッシャーの正確確率検定を使用して実行されます。
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導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から63日後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自家移植およびその後の地固め療法に対するCR+nCRの割合
時間枠:2回目の自家移植から90日後、および地固め療法としてのTDまたはVTDの開始から70日後
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自家移植および地固め療法に対する反応は研究担当医師によって報告され、研究コーディネーターによって一元的に再評価されました。
基準は、EBMT によって最初に提案されたものであり、nCR および VGPR カテゴリが追加されています。
治療群間の応答率の比較は、フィッシャーの正確確率検定を使用して実行されます。
治療群間の応答率の比較は、フィッシャーの正確確率検定を使用して実行されます。
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2回目の自家移植から90日後、および地固め療法としてのTDまたはVTDの開始から70日後
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進行時間 (TTP)
時間枠:導入療法としての TD または VTD の開始日から再発または進行日までの平均期間
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TTP は、EBMT 基準に従って評価される、TD または VTD による寛解導入療法の開始から再発または進行までの時間として定義されます。
治療アーム間の TTP の比較は、ログランク検定を使用して実行されます。分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
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導入療法としての TD または VTD の開始日から再発または進行日までの平均期間
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:導入療法としての TD または VTD の開始日から、再発または進行または死亡のいずれか早い方の日までの平均期間
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PFS は、治療の開始から進行/再発、または死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
治療群間の PFS の比較は、ログランク検定を使用して実行されます。分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
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導入療法としての TD または VTD の開始日から、再発または進行または死亡のいずれか早い方の日までの平均期間
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全生存期間 (OS)
時間枠:導入療法としての TD または VTD の開始日から、何らかの原因による死亡日までの平均期間
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OS は、治療開始から死亡までの時間として定義されます。
治療群間の OS の比較は、ログランク検定を使用して実行されます。分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
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導入療法としての TD または VTD の開始日から、何らかの原因による死亡日までの平均期間
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安全性
時間枠:導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から、治験薬投与中および投与後に記録された毒性/有害事象の日までの平均期間
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安全性は、治験薬の最終投与後 30 日まで監視されます。
毒性は、National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events バージョン 3.0 に従って等級付けされています。
有害事象の発生率は、カイ二乗検定を使用して治療群間で比較されます。
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導入療法としてのTDまたはVTDの開始日から、治験薬投与中および投与後に記録された毒性/有害事象の日までの平均期間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tacchetti P, Pantani L, Patriarca F, Petrucci MT, Zamagni E, Dozza L, Galli M, Di Raimondo F, Crippa C, Boccadoro M, Barbato S, Tosi P, Narni F, Montefusco V, Testoni N, Spadano A, Terragna C, Pescosta N, Marzocchi G, Cellini C, Galieni P, Ronconi S, Gobbi M, Catalano L, Lazzaro A, De Sabbata G, Cangialosi C, Ciambelli F, Musto P, Elice F, Cavo M; GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell'Adulto Italian Myeloma Network). Bortezomib, thalidomide, and dexamethasone followed by double autologous haematopoietic stem-cell transplantation for newly diagnosed multiple myeloma (GIMEMA-MMY-3006): long-term follow-up analysis of a randomised phase 3, open-label study. Lancet Haematol. 2020 Dec;7(12):e861-e873. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30323-9.
- Zamagni E, Nanni C, Dozza L, Carlier T, Bailly C, Tacchetti P, Versari A, Chauvie S, Gallamini A, Gamberi B, Caillot D, Patriarca F, Macro M, Boccadoro M, Garderet L, Barbato S, Fanti S, Perrot A, Gay F, Sonneveld P, Karlin L, Cavo M, Bodet-Milin C, Moreau P, Kraeber-Bodere F. Standardization of 18F-FDG-PET/CT According to Deauville Criteria for Metabolic Complete Response Definition in Newly Diagnosed Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2021 Jan 10;39(2):116-125. doi: 10.1200/JCO.20.00386. Epub 2020 Nov 5.
- Jamet B, Morvan L, Nanni C, Michaud AV, Bailly C, Chauvie S, Moreau P, Touzeau C, Zamagni E, Bodet-Milin C, Kraeber-Bodere F, Mateus D, Carlier T. Random survival forest to predict transplant-eligible newly diagnosed multiple myeloma outcome including FDG-PET radiomics: a combined analysis of two independent prospective European trials. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021 Apr;48(4):1005-1015. doi: 10.1007/s00259-020-05049-6. Epub 2020 Oct 2.
- Pezzi A, Cavo M, Biggeri A, Zamagni E, Nanni O. Inverse probability weighting to estimate causal effect of a singular phase in a multiphase randomized clinical trial for multiple myeloma. BMC Med Res Methodol. 2016 Nov 9;16(1):150. doi: 10.1186/s12874-016-0253-9.
- Sonneveld P, Goldschmidt H, Rosinol L, Blade J, Lahuerta JJ, Cavo M, Tacchetti P, Zamagni E, Attal M, Lokhorst HM, Desai A, Cakana A, Liu K, van de Velde H, Esseltine DL, Moreau P. Bortezomib-based versus nonbortezomib-based induction treatment before autologous stem-cell transplantation in patients with previously untreated multiple myeloma: a meta-analysis of phase III randomized, controlled trials. J Clin Oncol. 2013 Sep 10;31(26):3279-87. doi: 10.1200/JCO.2012.48.4626. Epub 2013 Jul 29.
- Cavo M, Pantani L, Petrucci MT, Patriarca F, Zamagni E, Donnarumma D, Crippa C, Boccadoro M, Perrone G, Falcone A, Nozzoli C, Zambello R, Masini L, Furlan A, Brioli A, Derudas D, Ballanti S, Dessanti ML, De Stefano V, Carella AM, Marcatti M, Nozza A, Ferrara F, Callea V, Califano C, Pezzi A, Baraldi A, Grasso M, Musto P, Palumbo A; GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell'Adulto) Italian Myeloma Network. Bortezomib-thalidomide-dexamethasone is superior to thalidomide-dexamethasone as consolidation therapy after autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood. 2012 Jul 5;120(1):9-19. doi: 10.1182/blood-2012-02-408898. Epub 2012 Apr 12.
- Cavo M, Tacchetti P, Patriarca F, Petrucci MT, Pantani L, Galli M, Di Raimondo F, Crippa C, Zamagni E, Palumbo A, Offidani M, Corradini P, Narni F, Spadano A, Pescosta N, Deliliers GL, Ledda A, Cellini C, Caravita T, Tosi P, Baccarani M; GIMEMA Italian Myeloma Network. Bortezomib with thalidomide plus dexamethasone compared with thalidomide plus dexamethasone as induction therapy before, and consolidation therapy after, double autologous stem-cell transplantation in newly diagnosed multiple myeloma: a randomised phase 3 study. Lancet. 2010 Dec 18;376(9758):2075-85. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61424-9. Epub 2010 Dec 9. Erratum In: Lancet. 2011 Nov 26;378(9806):1846.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MM-BO2005
- 2005-003723-39 (EUDRACT_NUMBER)
- 26866138-MMY-3006 (OTHER_GRANT:Janssen-Cilag SpA)
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