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VELCADE-沙利度胺-地塞米松 (VTD) 对比沙利度胺-地塞米松 (TD) 并入双自体移植治疗未治疗的多发性骨髓瘤 (MM)

2012年7月19日 更新者:Michele Cavo

VELCADE-沙利度胺-地塞米松 (VTD) 与沙利度胺-地塞米松 (TD) 治疗既往未治疗的多发性骨髓瘤 (MM) 候选接受双自体移植的 3 期、前瞻性、随机临床研究

沙利度胺地塞米松 (TD) 是多发性骨髓瘤 (MM) 的标准诱导疗法。 本研究旨在比较 TD 与 VELCADE-沙利度胺-地塞米松 (VTD) 作为诱导治疗的准备,以及作为基于美法仑的双重自体干细胞移植后的巩固治疗,用于既往未治疗的年龄 ≤ 65 岁有症状 MM 患者。 主要研究终点是诱导治疗的完全缓解率 (CR) 加上接近完全缓解率 (nCR)。 次要终点包括双移植和后续巩固治疗的 CR 加 nCR 率、进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及 VTD 和 TD 的毒性特征。

研究概览

详细说明

这项前瞻性 3 期试验旨在评估与标准 TD 相比,在 TD 中加入万珂是否能将 CR 和 nCR 率分别从 15% 提高到 30%。 为此,年龄在 18-65 岁且患有先前未治疗的 MM 且血清或尿液中 M 蛋白可量化的有症状患者被随机 (1:1) 接受诱导治疗,包括三个 3 周周期的万珂 1.3 mg/sqm,第 1 天, 4, 8, 11,沙利度胺 100 mg,第 1-14 天,第 1 个周期,然后每天 200 mg,地塞米松 40 mg,第 1、2、4、5、8、9、11、12 天,或沙利度胺和地塞米松(与 VTD 中的时间表和剂量相同)。 根据诊断时的国际分期系统疾病分期对 VTD 或 TD 进行随机化分层。 诱导治疗后,双臂患者接受环磷酰胺(4 g/sqm,第 0 天和粒细胞集落刺激因子,10 μcg/kg/天,从第 +2 天开始)以收集自体外周血干细胞(最低阈值 CD34+ 细胞: 4 x 10^6/kg) 和两个后续疗程的干细胞支持的高剂量美法仑 (200 mg/sqm),间隔 3 至 6 个月。 在第一次自体移植后中性粒细胞 (≥1 x 10^9/L) 和血小板 (≥75 x 10^9/L) 恢复后,患者接受沙利度胺(每天 100 毫克)和地塞米松(40 毫克,第 1-4 天,每 4 天一次周)作为过渡治疗,直至第二次移植前一天。

最初随机接受 VTD 或 TD 诱导治疗的患者计划接受两个 5 周周期的 VTD(万珂 1.3 mg/sqm,第 1、8、15、22 天;沙利度胺 100 mg 每天;地塞米松 40 mg,第 1、2 天, 8, 9, 15, 16, 22, 23) 或 TD(沙利度胺 100 mg 每天;地塞米松 40 mg,第 1-4 天和 20-23 天)作为巩固治疗,从最后一次移植后 3 个月开始。 维持治疗包括地塞米松 40 mg,第 1-4 天,每月重复一次,直至复发或进展。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

480

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bologna、意大利、40138
        • AOU di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi, UO di Ematologia

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 根据标准标准确诊有症状的 MM。
  • 之前或目前没有针对 MM 的全身治疗,包括类固醇。
  • 至少 18 岁且小于 65 岁。
  • 血清中存在可量化的 M 蛋白(例如 IgG MM 大于 1 g/dL,IgA 或 IgD MM 大于 0.5 g/dL)或尿液(例如尿液) BJ MM 大于 200 毫克/天)。
  • 卡诺夫斯基表现状态 (PS) 至少 60%。
  • 愿意并能够遵守协议要求。
  • 男性和女性患者同意遵循为预防怀孕而制定的风险管理计划,包括双重避孕方法和育龄女性的 β-HCG 测试以及男性避孕。
  • 足够的器官功能,包括心脏、肝脏、肾脏(血清肌酐低于 2 mg/dL)
  • 血小板计数至少 70 x 10/mcL,中性粒细胞绝对计数至少 1 x 10/mcl

排除标准:

  • 根据标准诊断无症状 MM 或 MGUS。
  • 非分泌性 MM 的诊断。
  • AL 淀粉样变性的诊断。
  • MM 的先前或当前全身治疗,包括类固醇(双膦酸盐除外)。
  • 患者在入组前 30 天内接受过其他研究药物。
  • 怀孕或哺乳的女性受试者
  • 患者有 2 级或更高的周围神经病变(NCI 标准)。
  • 患者既往有血栓形成或静脉血栓栓塞或肺栓塞病史。
  • 患者先前诊断为抗磷脂抗体或狼疮抗凝物、因子 V Leiden 突变、凝血酶原 G21210A 突变、抗凝血酶、蛋白 C 或 S 缺乏症。
  • 患者有接受特定其他抗血小板治疗的明确指征(例如 氯吡格雷、噻氯匹定)。
  • 患者有接受长期抗凝治疗的明确指征(如 人工心脏瓣膜、房颤)。
  • 活动性出血或高出血风险(过去 12 个月内的胃肠道出血;过去 6 个月内的消化性溃疡病或溃疡性食管炎的内镜诊断,除非有愈合的内镜证据;过去一年内的颅内出血;淀粉样变性;已知的出血素质)。
  • HIV 血清阳性,或活动性甲型、乙型或丙型肝炎感染。
  • 高血压或糖尿病控制不佳(如果接受抗糖尿病药物,受试者必须在治疗开始前至少服用稳定剂量 3 个月)或其他可能干扰坚持或完成本研究的严重医学或精神疾病。
  • 患者对硼替佐米、硼或甘露醇过敏。
  • 严重的医学或精神疾病可能会干扰参与本临床研究
  • 除了经过适当治疗的局部上皮皮肤癌或宫颈癌外,其他部位既往或并发恶性肿瘤。 可以输入具有其他已治愈肿瘤的遥远病史(> 5 年)的患者。
  • 入组前 4 周内接受过广泛放疗、全身化疗或其他抗肿瘤治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:VTD
  • 诱导治疗:1.3 mg/sqm 作为推注 i.v. 第 1、4、8 和 11 天注射(3 个疗程,每个疗程 21 天)
  • 缓解巩固治疗:1.3 mg/sqm 作为推注 i.v. 第 1、8、15 和 22 天注射(2 个疗程,每个疗程 35 天)
其他名称:
  • 硼替佐米
  • 诱导治疗:第 1-14 天 100 mg/d,第 15-63 天 200 mg/d(如果 HD-CTX 延迟,沙利度胺将持续到环磷酰胺作为 PBSC 收集的启动治疗的前一天)
  • PBSC 收集后:100 mg/d 从最后一次 PBSC 收集后的第二天到 MEL-200 第一个疗程的前一天
  • 第一次移植后:100 mg/d,从造血功能恢复到 MEL-200 的第二个疗程前一天
  • 缓解巩固治疗(第二次自体移植后 3 个月开始):100 毫克/天,第 1-70 天
其他名称:
  • 他利度胺
  • 诱导治疗

    1. VTD ARM:40 mg/d 第 1-2、4-5、8-9 和 11-12 天(3 个周期,每个周期 21 天)
    2. TD ARM:40 毫克/天,第 1-4 天和第 9-12 天(3 个周期,每个周期 21 天)
  • PBSC 收集后:40 mg/d,持续 4 天(在恢复沙利度胺的同一天开始)
  • 第一次移植后:40 mg/d,持续 4 天(在恢复沙利度胺的同一天开始),每 28 天重复一次,持续 3 个月
  • 缓解巩固治疗(第二次自体移植后 3 个月开始)

    1. VTD ARM:40 mg/d 第 1-2、8-9、15-16 和 22-23 天(2 个周期,每个周期 35 天)
    2. TD ARM:40 mg/d 第 14 天和 20-23 天(2 个周期,每个周期 35 天)
其他名称:
  • 索德萨姆
  • 环磷酰胺 (CTX):单日给药 4 克/平方米(第 0 天)
  • G-CSF:10 µcg/kg/d,从 CTX 第 +2 天开始,一直持续到 PBSC 收集完成
  • 高剂量美法仑 (MEL-200):200 毫克/平方米,单次静脉注射 (第 -2 天)48 小时后进行 PBSC 输注(第 0 天)
  • G-CSF:从移植后第 +6 天开始每天 5 µcg/kg,一直持续到患者的 ANC 连续 3 天超过 0.5x10^9/L
  • 高剂量美法仑 (MEL-200):200 毫克/平方米,单次静脉注射 (第 -2 天)48 小时后进行 PBSC 输注(第 0 天)
  • G-CSF:从移植后第 +6 天开始每天 5 µcg/kg,一直持续到患者的 ANC 连续 3 天超过 0.5x10^9/L
ACTIVE_COMPARATOR:TD
  • 诱导治疗:第 1-14 天 100 mg/d,第 15-63 天 200 mg/d(如果 HD-CTX 延迟,沙利度胺将持续到环磷酰胺作为 PBSC 收集的启动治疗的前一天)
  • PBSC 收集后:100 mg/d 从最后一次 PBSC 收集后的第二天到 MEL-200 第一个疗程的前一天
  • 第一次移植后:100 mg/d,从造血功能恢复到 MEL-200 的第二个疗程前一天
  • 缓解巩固治疗(第二次自体移植后 3 个月开始):100 毫克/天,第 1-70 天
其他名称:
  • 他利度胺
  • 诱导治疗

    1. VTD ARM:40 mg/d 第 1-2、4-5、8-9 和 11-12 天(3 个周期,每个周期 21 天)
    2. TD ARM:40 毫克/天,第 1-4 天和第 9-12 天(3 个周期,每个周期 21 天)
  • PBSC 收集后:40 mg/d,持续 4 天(在恢复沙利度胺的同一天开始)
  • 第一次移植后:40 mg/d,持续 4 天(在恢复沙利度胺的同一天开始),每 28 天重复一次,持续 3 个月
  • 缓解巩固治疗(第二次自体移植后 3 个月开始)

    1. VTD ARM:40 mg/d 第 1-2、8-9、15-16 和 22-23 天(2 个周期,每个周期 35 天)
    2. TD ARM:40 mg/d 第 14 天和 20-23 天(2 个周期,每个周期 35 天)
其他名称:
  • 索德萨姆
  • 环磷酰胺 (CTX):单日给药 4 克/平方米(第 0 天)
  • G-CSF:10 µcg/kg/d,从 CTX 第 +2 天开始,一直持续到 PBSC 收集完成
  • 高剂量美法仑 (MEL-200):200 毫克/平方米,单次静脉注射 (第 -2 天)48 小时后进行 PBSC 输注(第 0 天)
  • G-CSF:从移植后第 +6 天开始每天 5 µcg/kg,一直持续到患者的 ANC 连续 3 天超过 0.5x10^9/L
  • 高剂量美法仑 (MEL-200):200 毫克/平方米,单次静脉注射 (第 -2 天)48 小时后进行 PBSC 输注(第 0 天)
  • G-CSF:从移植后第 +6 天开始每天 5 µcg/kg,一直持续到患者的 ANC 连续 3 天超过 0.5x10^9/L

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
诱导治疗CR+nCR率
大体时间:TD 或 VTD 诱导治疗开始后 63 天
对诱导治疗的反应由研究调查员报告,并由研究协调员集中重新评估。 标准是欧洲血液和骨髓移植小组 (EBMT) 最初提出的标准,增加了 nCR(通过电泳 100% M 蛋白减少,但免疫固定阳性)和非常好的部分反应 (VGPR)(至少 90 %血清和尿液 M 蛋白减少)类别。 使用 Fisher 精确检验比较治疗组之间的反应率。
TD 或 VTD 诱导治疗开始后 63 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
自体移植和后续巩固治疗的 CR+nCR 率
大体时间:第二次自体移植后 90 天和开始 TD 或 VTD 作为巩固治疗后 70 天
自体移植和巩固治疗的反应由研究调查员报告,并由研究协调员集中重新评估。 标准是 EBMT 最初提出的标准,增加了 nCR 和 VGPR 类别。 使用 Fisher 精确检验比较治疗组之间的反应率。 使用 Fisher 精确检验比较治疗组之间的反应率。
第二次自体移植后 90 天和开始 TD 或 VTD 作为巩固治疗后 70 天
进展时间 (TTP)
大体时间:TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与复发或进展日之间的平均时间段
TTP 定义为根据 EBMT 标准评估的从 TD 或 VTD 诱导治疗开始到复发或进展的时间。 使用对数秩检验对治疗组之间的 TTP 进行比较;使用 Kaplan-Meier 方法估计分布。
TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与复发或进展日之间的平均时间段
无进展生存期 (PFS)
大体时间:TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与复发或进展或死亡日之间的平均时间段,以先发生者为准
PFS 定义为从治疗开始到进展/复发或死亡的时间,以先发生者为准。 使用对数秩检验对治疗组之间的 PFS 进行比较;使用 Kaplan-Meier 方法估计分布。
TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与复发或进展或死亡日之间的平均时间段,以先发生者为准
总生存期(OS)
大体时间:由于任何原因,TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与死亡日之间的平均时间段
OS 定义为从治疗开始到死亡的时间。 使用对数秩检验对治疗组之间的 OS 进行比较;使用 Kaplan-Meier 方法估计分布。
由于任何原因,TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与死亡日之间的平均时间段
安全
大体时间:TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与研究药物给药期间和之后记录的任何毒性/不良事件发生日之间的平均时间段
直到最后一次研究药物给药后 30 天,才监测安全性。 根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准 3.0 版对毒性进行分级。 使用卡方检验比较治疗组之间的不良事件发生率。
TD 或 VTD 作为诱导治疗的开始日与研究药物给药期间和之后记录的任何毒性/不良事件发生日之间的平均时间段

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2006年5月1日

初级完成 (实际的)

2008年8月1日

研究完成 (预期的)

2015年12月1日

研究注册日期

首次提交

2010年5月28日

首先提交符合 QC 标准的

2010年6月1日

首次发布 (估计)

2010年6月2日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2012年7月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2012年7月19日

最后验证

2012年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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