健康なボランティアにおけるモルヒネ - ネオスチグミンおよびセクレチン誘発後のシリアル磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）の研究

遠位総胆管 (CBD) と膵管 (PD) を包むオッディ括約筋 (SO) は、十二指腸への胆汁と膵臓の分泌物の流れを制御する線維筋複合体を含みます。 Oddi 括約筋機能障害 (SOD) として知られる SO の異常な機能は、胆道または膵臓タイプの痛みの再発エピソードにつながる可能性があります。 外科的括約筋形成術と内視鏡的括約筋切開術の両方が、SOD が疑われる一部の患者の症状を改善することができます。 しかし、正確な診断を達成することの難しさ、およびこれらの処置から恩恵を受ける可能性のある患者を選択することの難しさを反映して、かなりの割合で悪い結果が得られます。 SOD の評価には、多くの調査モダリティが採用されています。 利用可能な診断テストのうち、Oddi 括約筋 (SOM) はゴールド スタンダードと見なされますが、膵炎や胆道敗血症などの処置後の罹患率が高いことに関連しています。

したがって、非侵襲的な診断検査に注目が集まっていることは驚くべきことではありません。 磁気共鳴胆道膵管造影 (MRCP) の開発により、胆管および膵管の形態の詳細な非侵襲的評価が可能になり、静脈内セクレチン誘発 (ss-MRCP) と組み合わせて使用​​ できます。 この手法の評価は、これまでのところ期待外れであり、SOD が疑われる患者における SOM とのわずかな一致のみを示しています。

モルヒネ-プロスチグミン誘発試験 (ナルディ試験) は、SOD を示唆する症状を持つ患者のスクリーニング試験として以前に利用されていました。 モルヒネ 10mg とプロスチグミン 1mg を筋肉内注射することで実施され、痛みの再現または血清アミラーゼまたはリパーゼレベルのいずれかの 4 倍の増加によって陽性検査が示されます。 健康な被験者と過敏性腸症候群の被験者で酵素の変化が起こることが示されているため、このテストはほとんど支持されていません. ただし、最近の出版物は、薬理学的誘発剤として使用されるモルヒネが管の拡張を改善し、MRCPの膵胆道バリアントの分化を助けることができることを示唆しています。 今日まで、これは無作為化または盲検化された研究で調査されていないため、連続MRCPを使用して、健康なボランティアの胆嚢容積および胆管および膵管の形態に対するモルヒネ-ネオスチグミンおよびセクレチン誘発の影響を調べることを提案しました。