连续磁共振胰胆管造影 (MRCP) 在健康志愿者吗啡新斯的明和促胰液素激发后的研究

Oddi 括约肌 (SO) 包裹着远端胆总管 (CBD) 和胰管 (PD)，包含一个纤维肌肉复合体，用于控制胆汁和胰腺分泌物流入十二指肠。 SO 的异常功能，称为 Oddi 括约肌功能障碍 (SOD)，可导致反复发作的胆道或胰腺型疼痛。 外科括约肌成形术和内窥镜括约肌切开术都可以改善一些怀疑患有 SOD 的患者的症状。 然而，在很大程度上获得了较差的结果，这反映了实现准确诊断以及选择可能受益于这些程序的患者的困难。 在 SOD 的评估中采用了多种调查方式。 在可用的诊断测试中，Oddi 测压括约肌 (SOM) 被认为是金标准，但与包括胰腺炎和胆道败血症在内的高手术后发病率相关。

因此，注意力集中在非侵入性诊断测试上也就不足为奇了。 磁共振胰胆管造影术 (MRCP) 的发展允许对胆道和胰腺导管形态进行详细的非侵入性评估，并且可以与静脉内分泌素激发 (ss-MRCP) 结合使用。 迄今为止，对该技术的评估令人失望，在疑似 SOD 患者中仅证明与 SOM 适度一致。

吗啡-前列的明激发试验（Nardi 试验）先前已被用作具有提示 SOD 症状的患者的筛查试验。 它是通过肌内注射吗啡 10 毫克和前列斯的明 1 毫克来进行的，如果再次出现疼痛或血清淀粉酶或脂肪酶水平增加四倍，则表明试验呈阳性。 由于酶促变化已被证明发生在健康受试者和肠易激综合症患者身上，因此该测试已基本失宠。 然而，最近的一份出版物表明吗啡用作药理激发剂可以改善导管扩张并有助于 MRCP 上胰胆管变异的分化。 迄今为止，尚未在随机或盲法研究中对此进行调查，因此我们建议使用系列 MRCP 检查吗啡-新斯的明和促胰液素激发对健康志愿者胆囊体积和胆胰管形态的影响。