複雑な患者のためのIVR強化ケア移行サポート

複雑な内科患者にとって、病院から在宅ケアへの移行は脆弱な時期であり、患者は医療過誤の経験や地域での在職期間の喪失などの有害事象のリスクが高くなります。 最近の成功した研究では、ケア移行介入 (CTI) を使用して、家庭訪問、電話フォローアップ、および退院時および退院後の支援を行う看護師を使用しています。 このモデルは成功しましたが、費用がかかり、地理的に分散した人口にサービスを提供する環境では実現できません。 従来の CTI によって提示された問題に対する費用対効果の高い技術的ソリューションを、対話型音声応答サポート (IVR) ケア移行コーチング介入である「e-Coach」を通じて提案します。 この介入と通常のケア比較グループのランダム化比較試験を実施することにより、「e-Coach」を開発および評価することを提案します。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。 1) 移行関連エラーのリスクが高い 720 人の患者 (うっ血性心不全 (CHF) または慢性閉塞性肺疾患 (COPD) による入院後に生きて退院した複雑な成人患者) を、以下を含む地理的に多様な地域から無作為化します。アラバマ州と南部の多くの農村地域) を IVR 支援のケア移行プログラム (「e-Coach」) と通常のケア比較グループに分けました。 IVR システムは、退院後、複数の間隔で積極的に患者に電話をかけます。 ステップ ケア アプローチでは、退院後 3 か月まで、e-Coach IVR を通じて患者の症状を監視し、必要に応じて電話ベースの対話を通じて患者の自己管理をサポートするケア トランジション ナースによって IVR がさらにサポートされます。 2) 患者および医療提供者による e-Coach の使用を評価します。 3) 患者の転帰に対する e-Coach の影響を評価します。これには、90 日間の再入院、3 か月間の地域での継続的な在職期間の成功、投薬の不一致、および以前に検証されたケア移行尺度に基づく患者の自己効力感が含まれます。 4) e-Coach に関連するコストを定量化します。