복잡한 환자를 위한 IVR-Enhanced Care 전환 지원

복잡한 의료 환자의 경우 병원에서 재가 치료로의 전환은 취약한 기간이며 환자는 의료 오류 또는 지역 사회 임기 상실을 포함한 부작용 위험이 높습니다. 최근의 성공적인 연구에서는 가정 방문, 전화 후속 조치를 수행하고 퇴원 시 및 퇴원 후 지원을 제공하는 간호사를 사용하는 CTI(Care Transition Intervention)를 사용했습니다. 성공적이긴 하지만 이 모델은 비용이 많이 들고 지리적으로 분산된 인구를 지원하는 환경에서는 실현 불가능합니다. IVR(Interactive-Voice-Response-supported) Care Transition 코칭 개입인 "e-Coach"를 통해 기존 CTI가 제시한 문제에 대해 비용 효율적인 기술 솔루션을 제안합니다. 우리는 이 개입 대 일반 치료 비교 그룹의 무작위 통제 시험을 수행하여 "e-Coach"를 개발하고 평가할 것을 제안합니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 전환 관련 오류 위험이 높은 환자 720명(울혈성 심부전(CHF) 또는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 입원 후 살아 퇴원한 복잡한 성인 환자, 앨라배마와 남부 전역의 많은 농촌 지역)을 IVR 지원 치료 전환 프로그램("e-Coach")과 일반적인 치료 비교 그룹으로 비교합니다. IVR 시스템은 퇴원 후 여러 간격으로 환자에게 적극적으로 전화를 겁니다. 단계별 치료 접근 방식에서 IVR은 퇴원 후 최대 3개월까지 e-Coach IVR을 통해 환자 증상을 모니터링하고 필요할 때 전화 기반 상호 작용을 통해 환자 자가 관리를 지원하는 Care Transition 간호사의 지원을 받을 것입니다. 2) 환자 및 의료 제공자의 e-Coach 사용을 평가합니다. 3) e-Coach가 이전에 검증된 Care Transition Measure를 기반으로 90일 재입원, 3개월 동안의 성공적인 커뮤니티 유지, 약물 불일치 및 환자 자기효능감을 포함하여 환자 결과에 미치는 영향을 평가합니다. 4) e-Coach와 관련된 비용을 정량화합니다.