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腎移植患者における ZOSTAVAX®

腎移植前のZOSTAVAX®の第I相試験

この研究の目的は、生体腎移植を受ける予定の18歳以上の慢性腎臓病(CKD)患者40名を対象に、認可された帯状疱疹ワクチンZOSTAVAX®(生帯状疱疹ワクチン)の安全性を試験することです。 。 ZOSTAVAX® は、免疫抑制状態の人および米国では 50 歳未満の個人に対する使用は認可されていません。 被験者は腎移植の少なくとも4週間前にZOSTAVAX®ワクチンまたはプラセボ(不活性物質)のいずれかを投与されます。 研究手順には、身体検査、血液サンプル、ワクチン接種後の毎日の体温や副作用を日記に記録することが含まれます。 参加者は最長 18 か月間、研究関連の手続きに関与することができます。

調査の概要

詳細な説明

水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)に感染すると、感覚神経節に生涯にわたる潜伏感染が生じます。 潜伏期からのウイルス複製の再活性化により、多くの臨床症候群、最も一般的には帯状疱疹または帯状疱疹が引き起こされます。 帯状疱疹は、典型的には、重篤な神経根痛を伴う、皮膚分節分布における片側の水疱性発疹です。 免疫不全の人は、免疫正常な成人よりも帯状疱疹のリスクが高くなります。 臓器移植レシピエントにおける帯状疱疹のリスクが著しく増加していることは、同様の戦略が採用できればこの集団が大幅に利益を受けることを示唆しています。 現在認可されている帯状疱疹ワクチン ZOSTAVAX® (生帯状疱疹ワクチン) は、免疫抑制状態の人および米国では 50 歳未満の人に対する使用は認可されていません。 小規模な第 I 相試験は、移植前の慢性腎臓病 (CKD) 患者の免疫原性、および移植後の安全性と免疫応答の持続性を検討するために重要です。 この研究は、生体ドナーからの腎移植を受ける対象者、または移植の少なくとも4週間前に死亡ドナーの待機リストに登録されている対象者を対象とした、ZOSTAVAX®ワクチン接種の多施設二重盲検ランダム化プラセボ対照試験です。 この研究の主な目的は、生体腎移植の少なくとも 4 週間前に CKD 患者に ZOSTAVAX® を投与した場合の安全性を評価することです。 これは、ワクチン群とプラセボ群の間で特定の局所的および全身的な反応原性事象および有害事象(AE)の割合を比較することによって達成されます。 腎移植に適している可能性が高く、生体ドナーが特定されている対象は、血清学が標準治療ではない場合、または血清状態が不明な場合、VZVに対する抗体について血清学をスクリーニングすることに同意される。 VZV血清学的検査が陽性で、生体ドナーが特定され、包含基準および除外基準を満たしている被験者は、研究登録のために署名されたインフォームドコンセントを提供する。 被験者は、活性ワクチン(ZOSTAVAX®)[30人の被験者]またはプラセボワクチン[10人の被験者]のいずれかを受けるように無作為に割り付けられます。 VZVに対するベースラインの体液性免疫および細胞性免疫を評価するために、ワクチン投与前の0日目(ワクチン接種日)に血液を採取する。 被験者はZOSTAVAX®またはプラセボワクチン接種を受けます。 ワクチン接種後約 5 週間で、体液性および細胞性免疫反応を測定するために被験者の採血が行われます。 被験者は、各施設の標準治療に従って、免疫抑制を伴う生体腎移植を受けることになります。 移植されたすべての被験者は、サイトメガロウイルス(CMV)疾患のリスクに応じて、バルガンシクロビル(またはガンシクロビル)またはアシクロビル(またはバラシクロビルまたはファムシクロビル)からなる抗ウイルス予防療法を移植後3か月間受けます。 被験者は各センターの腎移植チームによって追跡され、地域の標準治療に従ってワクチン研究チームによるモニタリングが並行して行われます。 被験者は、ワクチン接種後0日目と5週間目に、移植を受ける場合は移植後6か月後と12か月後に、体液性免疫アッセイおよび細胞性免疫アッセイのために採血されます。 サブスタディ 09-0025 への親プロトコル。

研究の種類

介入

入学 (実際)

34

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52242-2600
        • University of Iowa - Vaccine Research and Education Unit
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21201-1509
        • University of Maryland Baltimore - School of Medicine - Medicine
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37232-2035
        • Vanderbilt University - Medicine - Infectious Diseases

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~99年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

-被験者は、研究手順の前にインフォームドコンセントを提供する意欲と能力がなければなりません。 ・接種時の年齢が18歳以上であること。 -ワクチン接種後4週間以内に、臓器共有ネットワーク(UNOS)の死亡ドナーの待機リスト、または生体腎移植を予定している慢性腎臓病(CKD)の患者。 -地元の検査機関または疾病管理センター(CDC)の血清学的検査で水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)血清陽性である -登録時または事前48時間以内に行われた妊娠検査(妊娠可能年齢の女性)が陰性である。 妊娠の可能性のある女性に対する避妊の使用は、腎移植チームの標準治療に従って行われます。

除外基準:

-登録時、登録前1年以内、または登録と移植の間(例、基礎となる自己免疫疾患または以前に失敗した同種移植のため)の薬理学的免疫抑制。 これには、10 日間を超える 0.3 mg/kg/日以上のプレドニゾンまたはステロイド同等物、代謝拮抗剤 (アザチオプリン、ミコフェノール酸、サイトキサン)、レフルノミド、TNF-α 阻害剤、カルシニューリン阻害剤、mTOR 阻害剤、IL の使用が含まれます。 -6 または IL-6 受容体阻害剤。 -孤立腎臓以外の移植(例、腎臓/膵臓移植なし、腎臓/肝臓移植)。 2回目の腎臓移植は許可されています。 -移植後の実験的免疫抑制剤の使用が予想される -ZOSTAVAX®またはVarivax®ワクチン接種歴がある -計画されたワクチン接種から12か月以内に帯状疱疹またはその他の帯状疱疹に罹患している -治験ワクチン接種または接種後4週間以内に不活化ワクチンを接種した場合-治験ワクチン接種前4週間およびその後6週間以内に生ワクチンを接種していない -計画ワクチン接種時の併発疾患 -どちらの群でもワクチン接種ができない(例:ワクチン接種) - 腎移植チームによる移植前評価から得られた臨床検査データの検討により決定された、既知のヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染、C 型肝炎ウイルス (HCV) 感染、または慢性 B 型肝炎。 陽性 IgG B 型肝炎表面抗体単独 (陰性 HBcAb および陰性 IgM) は、ワクチン誘発免疫を示しており、除外の根拠ではないことに注意してください。 - ゼラチン、ネオマイシン、またはワクチンのその他の成分に対するアナフィラキシー/アナフィラキシー様反応の病歴 - 全身投与を必要とする喘息-登録前12か月以内の吸入ステロイド治療 -ガンシクロビル、バルガンシクロビル、アシクロビル、またはファムシクロビルに対するアレルギー -パネル反応性抗体(PRA)>/= 20パーセントまたはドナー特異的感作(固相アッセイまたはフローサイトメトリーによる)または治療移植前の脱感作のための静脈内免疫グロブリン (IVIG) - 原発性または後天性免疫不全状態の病歴。 -ワクチン接種時またはその前3か月以内に、単純ヘルペスウイルス(HSV)に対する抗ウイルス予防薬を日常的に使用している -治験責任医師の判断で、被験者の安全性または治験参加能力を妨げる可能性があるその他の症状 -異常なスクリーニング検査データが移植候補者の失格をもたらした。 基礎疾患による異常(腎不全、貧血、高脂血症、心血管疾患、糖尿病など)は、上記の HIV、B 型肝炎、C 型肝炎、自己免疫疾患を除き、除外されません。 -被験者は現在、実験薬(ワクチン、薬物、生物製剤、機器、血液製剤、医薬品)を含む研究に参加しているか、この研究に登録する前の1か月以内に実験薬を投与されているか、または別の投与を受ける予定であるこの研究に参加中の実験エージェント。 -被験者は、統合失調症、双極性障害、または移植前評価で特定されたその他の重度(障害を伴う)精神医学的診断を受けています。 -対象者は登録前の過去5年以内に、精神疾患、自殺未遂の歴、または移植前評価で特定された自己または他人への危険による監禁のため入院したことがある。 -複数の移植センターでの二重リスト。 -ワクチン接種後4週間、UNOSの待機リストに一時的に登録されることを望まない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
10人の被験者にプラセボを皮下投与する。
生帯状疱疹ワクチン用プラセボ (ZOSTAVAX®) は、Fisher Repository から単回用量の容器で入手できる滅菌生理食塩水です。 0.9% 塩化ナトリウム注射剤、USP は、塩化ナトリウムと注射用水の滅菌、非発熱性、等張溶液です。 プラセボは三角筋領域の皮下に投与されます。
実験的:ゾスタバックス®
30人の被験者に0.65 mLのZOSTAVAX®を皮下投与する。
ZOSTAVAX® (生帯状ワクチン) は、単回投与の滅菌、凍結乾燥、防腐剤を含まない冷凍製剤として提供される弱毒化生ワクチンです。 ワクチンは 3 mL のガラスバイアルで提供されます。 研究用ワクチンの再構成には滅菌希釈液が使用されます。 再構成されたバイアルを穏やかに撹拌して完全に混合します。 再構成されたワクチンバイアルの全内容物 (約 0.65 mL) を注射器に抜き取ります。 ワクチンは三角筋領域に直ちに皮下投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
生検により移植片拒絶が証明された
時間枠:ワクチン接種後または移植後 12 か月間
ワクチン接種後または移植後 12 か月間
安全性: 注射部位に隣接していない部位でのワクチン株水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) 感染が証明されている [ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) で確認済み] 。
時間枠:免疫後、移植後 12 か月までの全期間。
免疫後、移植後 12 か月までの全期間。
安全性: グレード 3 以上のワクチン関連有害事象 (AE) およびワクチン関連の重篤な有害事象 (SAE) の発生率。
時間枠:予防接種後 4 週間の間。
予防接種後 4 週間の間。
安全性: ワクチン関連の重篤な有害事象 (SAE) の発生率。
時間枠:ワクチン接種後または移植後 12 か月間
ワクチン接種後または移植後 12 か月間
安全性:他の起因する原因がない場合の、免疫後のパネル反応性抗体(PRA)の10%以上(例えば、10%から20%)の増加、または新規陽性のドナー特異的交差一致(DXM)。
時間枠:ワクチン接種前から待機リストにある間のワクチン接種後まで(最大12か月)
ワクチン接種前から待機リストにある間のワクチン接種後まで(最大12か月)
安全性:他の起因する原因がない場合、移植前のパネル反応性抗体(PRA)の10%以上(例えば、10%から20%)の増加、または新規陽性のドナー特異的交差一致(DXM)。
時間枠:研究0日目からワクチン接種後の研究35日目まで、または移植される対象では移植時まで。移植に理想的な時期はワクチン接種後6週間です。
研究0日目からワクチン接種後の研究35日目まで、または移植される対象では移植時まで。移植に理想的な時期はワクチン接種後6週間です。

二次結果の測定

結果測定
時間枠
免疫応答: ベースラインの糖タンパク質ベースの酵素免疫吸着法 (gpELISA) 水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) 抗体価からの変化。
時間枠:予防接種後約 5 週間、ワクチン接種後 6 か月と 12 か月、または移植後 6 か月と 12 か月。ワクチン接種後 12 週間を超えて移植が行われる場合、移植前ベースラインの繰り返しは任意です。
予防接種後約 5 週間、ワクチン接種後 6 か月と 12 か月、または移植後 6 か月と 12 か月。ワクチン接種後 12 週間を超えて移植が行われる場合、移植前ベースラインの繰り返しは任意です。
免疫応答: VZV 抗原による刺激後の細胞内インターロイキン 2 (IL-2)、インターフェロン (IFN) ガンマ、および腫瘍壊死因子 (TNF) アルファをフローサイトメトリーで測定することによる、VZV 特異的 T 細胞のベースライン数からの変化。
時間枠:予防接種後約 5 週間、予防接種後または移植後 6 か月および 12 か月。ワクチン接種後 12 週間を超えて移植が行われる場合、移植前ベースラインの繰り返しは任意です。
予防接種後約 5 週間、予防接種後または移植後 6 か月および 12 か月。ワクチン接種後 12 週間を超えて移植が行われる場合、移植前ベースラインの繰り返しは任意です。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年9月1日

一次修了 (実際)

2015年2月1日

研究の完了 (実際)

2015年2月1日

試験登録日

最初に提出

2010年6月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年6月3日

最初の投稿 (見積もり)

2010年6月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2017年1月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年1月5日

最終確認日

2015年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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