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신장 이식 환자의 ZOSTAVAX®

신장 이식 전 ZOSTAVAX®의 임상 1상

이 연구의 목적은 생체 기증자 신장 이식을 받을 예정인 만성 신장 질환(CKD)이 있는 18세 이상의 피험자 40명을 대상으로 허가된 대상 포진 백신 ZOSTAVAX®(Zoster Vaccine Live)의 안전성을 테스트하는 것입니다. . ZOSTAVAX®는 면역 억제 환자 및 미국에서 50세 미만의 개인에게 사용하도록 허가되지 않았습니다. 피험자는 신장 이식 최소 4주 전에 ZOSTAVAX® 백신 또는 위약(비활성 물질)을 투여받습니다. 연구 절차에는 다음이 포함됩니다: 신체 검사, 혈액 샘플 및 일일 체온 및/또는 예방 접종 후 일기의 부작용 기록. 참가자는 최대 18개월 동안 연구 관련 절차에 참여할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염은 감각 신경절에 평생 잠복 감염을 일으킵니다. 잠복기에서 바이러스 복제가 재활성화되면 많은 임상 증후군, 가장 일반적으로 대상포진 또는 대상포진이 발생합니다. 대상포진은 전형적으로 중증일 수 있는 근통을 동반하는 피부분절 분포의 편측 수포성 발진입니다. 면역이 약화된 사람은 면역이 있는 성인보다 대상포진에 걸릴 위험이 더 높습니다. 장기 이식 수용자에서 대상 포진 위험이 현저하게 증가한 것은 유사한 전략을 채택할 수 있다면 이 인구가 상당한 혜택을 받을 수 있음을 시사합니다. 현재 허가된 대상포진 백신인 ZOSTAVAX®(Zoster Vaccine Live)는 면역억제자 및 미국에서 50세 미만의 사람들에게 사용하도록 허가되지 않았습니다. 소규모 1상 연구는 이식 전 만성 신장 질환(CKD) 환자의 면역원성과 이식 후 면역 반응의 안전성 및 지속성을 다루는 데 중요합니다. 이 연구는 살아 있는 기증자로부터 신장 이식을 받을 예정이거나 이식 4주 이전에 사망한 기증자에 대한 대기자 명단에 있는 피험자를 대상으로 한 ZOSTAVAX® 면역에 대한 다기관, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 시험입니다. 이 연구의 1차 목적은 생체 공여자 신장 이식 최소 4주 전에 CKD 피험자에게 투여했을 때 ZOSTAVAX®의 안전성을 평가하는 것입니다. 이는 백신군과 위약군 간의 특정 국소 및 전신 반응성 사건 및 부작용(AE)의 비율을 비교함으로써 달성될 것입니다. 신장 이식에 적합할 가능성이 있고 확인된 살아있는 기증자가 있는 피험자는 VZV에 대한 항체에 대한 혈청 검사가 표준 치료가 아니거나 혈청 상태가 알려지지 않은 경우 혈청 검사에 동의합니다. VZV 혈청 검사 양성, 식별된 살아있는 기증자, 포함 및 제외 기준을 충족하는 피험자는 연구 등록에 대해 서명된 사전 동의서를 제공할 것입니다. 피험자는 활성 백신(ZOSTAVAX®)[30명 피험자] 또는 위약 백신[10명 피험자]을 받도록 무작위 배정됩니다. VZV에 대한 기본 체액 및 세포 면역의 평가를 위해 백신 투여 전 0일(백신의 날)에 혈액을 채취합니다. 피험자는 ZOSTAVAX® 또는 위약 예방접종을 받게 됩니다. 백신 접종 약 5주 후 피험자는 체액 및 세포 면역 반응을 측정하기 위해 혈액을 채취합니다. 피험자는 각 기관의 치료 표준에 따라 면역 억제와 함께 살아있는 기증자 신장 이식을 받게 됩니다. 이식된 모든 피험자는 이식 후 3개월 동안 사이토메갈로바이러스(CMV) 질병의 위험에 따라 valganciclovir(또는 ganciclovir) 또는 acyclovir(또는 valacyclovir 또는 famciclovir)로 구성된 항바이러스 예방법을 받게 됩니다. 피험자는 백신 연구 팀의 동시 모니터링과 함께 지역 치료 표준에 따라 각 센터의 신장 이식 팀에 의해 추적되고 치료됩니다. 피험자는 백신 접종 후 0일, 5주, 이식을 받은 경우 이식 후 6개월 및 12개월에 체액 및 세포 매개 면역 분석을 위해 혈액을 채취합니다. 하위 연구 09-0025에 대한 모 프로토콜.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

34

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, 미국, 52242-2600
        • University of Iowa - Vaccine Research and Education Unit
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21201-1509
        • University of Maryland Baltimore - School of Medicine - Medicine
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37232-2035
        • Vanderbilt University - Medicine - Infectious Diseases

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

-피험자는 연구 절차 이전에 정보에 입각한 동의를 제공할 의향과 능력이 있어야 합니다. - 접종 당시 만 18세 이상. -만성 신장 질환(CKD)이 UNOS(장기 공유 연합 네트워크) 사망 기증자 대기자 명단에 활성화되었거나 백신 접종 후 4주 이내에 살아있는 기증자 신장 이식이 예상됩니다. - 지역 실험실 또는 질병 통제 센터(CDC) 혈청 검사에서 VZV(Varicella Zoster Virus) 혈청 양성 반응 - 등록 시 또는 이전 48시간 이내에 수행된 음성 임신 검사(가임 연령의 여성). 가임 여성에 대한 피임법의 사용은 신장 이식 팀의 치료 기준에 따를 것입니다.

제외 기준:

-등록 당시, 등록 전 1년 이내 또는 등록과 이식 사이(예: 기저 자가면역 질환 또는 이전에 실패한 동종이식)의 모든 약리학적 면역억제. 여기에는 >/= 0.3 mg/kg/일의 프레드니손 또는 > 10일 동안의 스테로이드 등가물, 항대사물질(아자티오프린, 미코페놀산, 시토크산), 레플루노마이드, TNF-알파 억제제, 칼시뉴린 억제제, mTOR 억제제, IL의 모든 사용이 포함됩니다. -6 또는 IL-6 수용체 억제제. -단독 신장 이외의 모든 이식(예: 신장/췌장 없음, 신장/간 이식). 두 번째 신장 이식이 허용됩니다. -이식 후 실험적 면역억제제의 사용이 예상되는 경우 -이전 ZOSTAVAX® 또는 Varivax® 백신 접종 -계획된 백신 접종 후 12개월 이내에 대상 포진 또는 기타 대상 포진 -연구 백신 접종 또는 수령 전 2주 및 후 4주 이내에 사멸 백신 수령 연구 백신 접종 전 4주 및 후 6주 이내에 생백신의 모든 생백신 - 계획된 백신 접종 시점의 병발성 질병 - 한쪽 팔에 백신 접종 불능(예: A-V 누공 또는 이식편으로 인한) -신장 이식 팀의 이식 전 평가에서 얻은 실험실 데이터를 검토하여 알려진 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염, C형 간염 바이러스(HCV) 감염 또는 만성 B형 간염. 주의 양성 IgG B형 간염 표면 항체 단독(음성 HBcAb 및 음성 IgM)은 백신 유도 면역을 나타내며 배제 근거가 아닙니다. 또는 등록 전 12개월 이내에 흡입 스테로이드 치료 -간시클로비르, 발간시클로비르, 아시클로비르 또는 팜시클로비르에 대한 알레르기 -패널 반응성 항체(PRA) >/= 20% 또는 공여자 특이적 감작(고체상 분석 또는 유세포 분석법에 의함) 또는 이식 전 탈감작을 위한 정맥 면역글로불린(IVIG) - 원발성 또는 후천성 면역결핍 상태의 병력. -백신 접종 당시 또는 그 이전 3개월 이내에 단순 포진 바이러스(HSV)에 대한 항바이러스 예방법의 일상적인 사용 -연구자의 의견에 따라 피험자의 안전 또는 연구 참여 능력을 방해할 수 있는 기타 모든 조건 - 이식 후보의 실격을 초래하는 비정상적인 검사 실험실 데이터. 기저 질환(예: 신부전, 빈혈, 고지혈증, 심혈관 질환, 당뇨병)으로 인한 이상은 HIV, B형 간염, C형 간염, 자가면역 질환에 대해 위에 표시된 경우를 제외하고 배제되지 않습니다. - 피험자는 현재 실험적 제제(백신, 의약품, 생물제제, 기기, 혈액제제 또는 투약제)를 포함하는 연구에 참여 중이거나 본 연구 등록 전 1개월 이내에 실험적 제제를 투여 받았거나, 다른 투여를 받을 것으로 예상하는 경우 이 연구에 참여하는 동안 실험 에이전트. -피험자는 이식 전 평가에서 확인된 정신분열증, 양극성 질환 또는 기타 심각한(장애를 일으키는) 정신과 진단을 받았습니다. -피험자는 정신과 질환 등록 전 지난 5년 이내에 입원한 적이 있거나, 이식 전 평가에서 확인된 자살 시도 또는 자신 또는 타인에 대한 위험으로 인한 감금 이력이 있습니다. -둘 이상의 이식 센터에 이중 등재. -백신 접종 후 4주 동안 UNOS 대기자 명단에서 일시적으로 비활성화될 의사가 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
플라시보_COMPARATOR: 위약
10명의 피험자에게 위약을 피하 투여합니다.
Zoster Vaccine Live용 위약(ZOSTAVAX®)은 Fisher Repository에서 단일 용량 용기로 얻을 수 있는 멸균 일반 식염수입니다. 0.9% 염화나트륨 주사액, USP는 멸균, 비발열성, 염화나트륨과 주사용수의 등장 용액입니다. 위약은 삼각근 부위에 피하로 투여됩니다.
실험적: ZOSTAVAX®
피험자 30명에게 ZOSTAVAX® 0.65mL를 피하 투여합니다.
ZOSTAVAX®(Zoster Vaccine Live)는 단회 투여, 멸균, 동결건조, 방부제가 없는 냉동 제제로 제공되는 약독화 생백신입니다. 백신은 3mL 유리 바이알로 제공됩니다. 멸균 희석제는 연구 백신을 재구성하는 데 사용될 것입니다. 재구성된 바이알을 부드럽게 휘저어 완전히 혼합합니다. 재구성된 백신 바이알(약 0.65mL)의 전체 내용물을 주사기로 빼냅니다. 백신은 삼각근 부위에 즉시 피하로 투여됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
생검으로 입증된 이식 거부
기간: 백신 접종 후 또는 이식 후 12개월 동안
백신 접종 후 또는 이식 후 12개월 동안
안전성: 주사 부위와 인접하지 않은 모든 부위에서 입증된 [중합 효소 연쇄 반응(PCR) 확인] 백신 균주 수두 대상 포진 바이러스(VZV) 감염 발생.
기간: 이식 후 최대 12개월까지의 전체 면역 후 기간.
이식 후 최대 12개월까지의 전체 면역 후 기간.
안전성: 3등급 이상의 백신 관련 부작용(AE) 및 백신 관련 심각한 부작용(SAE)의 발생률.
기간: 면역화 후 4주 동안.
면역화 후 4주 동안.
안전성: 백신 관련 심각한 부작용(SAE) 발생률.
기간: 백신 접종 후 또는 이식 후 12개월 동안
백신 접종 후 또는 이식 후 12개월 동안
안전성: 패널 반응성 항체(PRA)가 10% 이상(예: 10%에서 20%로) 증가하거나 다른 원인 없이 예방접종 후 새로 양성인 기증자 특이 교차 일치(DXM)가 나타납니다.
기간: 접종 전, 대기자 명단에 있는 접종 후까지(최대 12개월)
접종 전, 대기자 명단에 있는 접종 후까지(최대 12개월)
안전성: 다른 원인 없이 이식 전에 패널 반응성 항체(PRA)가 10% 이상(예: 10%에서 20%로) 증가하거나 새로 양성인 공여자 특이 교차 일치(DXM)가 나타납니다.
기간: 연구일 0, 백신접종 후 연구일 35까지, 또는 이식된 대상체에서 이식 시점까지. 이식을 위한 이상적인 시기는 백신 접종 후 6주입니다.
연구일 0, 백신접종 후 연구일 35까지, 또는 이식된 대상체에서 이식 시점까지. 이식을 위한 이상적인 시기는 백신 접종 후 6주입니다.

2차 결과 측정

결과 측정
기간
면역 반응: 기준선 당단백질 기반 효소 결합 면역흡착 분석법(gpELISA) 수두 대상포진 바이러스(VZV) 항체 역가로부터의 변화.
기간: 예방 접종 후 약 5주, 백신 접종 후 6개월 및 12개월 또는 이식 후 6개월 및 12개월. 이식이 백신 접종 후 12주 이상 발생하는 경우 이식 전 기준선 반복은 선택 사항입니다.
예방 접종 후 약 5주, 백신 접종 후 6개월 및 12개월 또는 이식 후 6개월 및 12개월. 이식이 백신 접종 후 12주 이상 발생하는 경우 이식 전 기준선 반복은 선택 사항입니다.
면역 반응: VZV 항원으로 자극한 후 세포내 인터류킨-2(IL-2), 인터페론(IFN)-감마 및 종양 괴사 인자(TNF)-알파를 측정하는 유동 세포측정법에 의한 VZV 특이적 T 세포의 기준선 수로부터의 변화.
기간: 면역화 후 약 5주, 면역화 후 또는 이식 후 6개월 및 12개월. 이식이 백신 접종 후 >12주에 발생하는 경우 반복 이식 전 기준선은 선택 사항입니다.
면역화 후 약 5주, 면역화 후 또는 이식 후 6개월 및 12개월. 이식이 백신 접종 후 >12주에 발생하는 경우 반복 이식 전 기준선은 선택 사항입니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 6월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 6월 3일

처음 게시됨 (추정)

2010년 6월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2017년 1월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 1월 5일

마지막으로 확인됨

2015년 10월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

위약에 대한 임상 시험

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