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肾移植患者中的 ZOSTAVAX®

肾移植前 ZOSTAVAX® 的 I 期试验

本研究的目的是在 40 名年龄在 18 岁或以上、患有慢性肾病 (CKD) 并计划接受活体肾移植的受试者中测试经许可的带状疱疹疫苗 ZOSTAVAX®(活带状疱疹疫苗)的安全性. ZOSTAVAX®未获准用于免疫抑制人群,在美国未获准用于 50 岁以下的个人。 受试者将在肾移植前至少 4 周接受 ZOSTAVAX® 疫苗或安慰剂(无活性物质)。 研究程序包括:身体检查、血液样本和每日体温记录和/或疫苗接种后的日记中的副作用。 参与者可能参与研究相关程序长达 18 个月。

研究概览

详细说明

感染水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 会在感觉神经节中产生终生潜伏感染。 从潜伏期重新激活病毒复制会导致许多临床综合征,最常见的是带状疱疹或带状疱疹。 带状疱疹通常是皮节分布的单侧水疱性皮疹,伴有可能很严重的根性疼痛。 与免疫功能正常的成年人相比,免疫功能低下的人患带状疱疹的风险更高。 器官移植受者患带状疱疹的风险显着增加表明,如果可以采用类似的策略,该人群将受益匪浅。 目前获得许可的带状疱疹疫苗 ZOSTAVAX® (Zoster Vaccine Live) 未获准用于免疫抑制人群,在美国未获准用于 50 岁以下人群。 一项小型 I 期研究对于解决移植前慢性肾脏病 (CKD) 患者的免疫原性以及移植后免疫反应的安全性和持久性非常重要。 本研究是一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验,在接受活体供体肾移植或在移植前至少 4 周等待已故供体的受试者中进行 ZOSTAVAX® 免疫接种。 本研究的主要目的是评估在活体肾移植前至少 4 周向患有 CKD 的受试者给药时 ZOSTAVAX® 的安全性。 这将通过比较疫苗组和安慰剂组之间特定局部和全身反应原性事件和不良事件 (AE) 的发生率来实现。 如果血清学不是护理标准或血清状态未知,则可能适合肾移植且具有已鉴定的活体供体的受试者将被同意筛查 VZV 抗体的血清学。 具有阳性 VZV 血清学、确定的活体供体并符合纳入和排除标准的受试者将为研究登记提供签署的知情同意书。 受试者将随机接受活性疫苗 (ZOSTAVAX®) [30 名受试者] 或安慰剂疫苗 [10 名受试者]。 在疫苗接种前的第 0 天(疫苗接种日)抽血,以评估对 VZV 的基线体液免疫和细胞免疫。 受试者将接受 ZOSTAVAX® 或安慰剂疫苗接种。 在接种疫苗后大约 5 周,将对受试者抽血以测量体液和细胞免疫反应。 受试者将根据每个机构的护理标准接受活体肾移植和免疫抑制。 所有移植受试者将在移植后接受为期 3 个月的抗病毒预防,包括缬更昔洛韦(或更昔洛韦)或阿昔洛韦(或伐昔洛韦或泛昔洛韦),具体取决于巨细胞病毒 (CMV) 疾病的风险。 每个中心的肾移植团队将根据当地护理标准对受试者进行跟踪和治疗,并由疫苗研究团队进行伴随监测。 受试者将在接种疫苗后第 0 天和第 5 周以及移植后 6 个月和 12 个月(如果他们接受移植)抽血进行体液和细胞介导的免疫测定。 子研究 09-0025 的父协议。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

34

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、美国、52242-2600
        • University of Iowa - Vaccine Research and Education Unit
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21201-1509
        • University of Maryland Baltimore - School of Medicine - Medicine
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、美国、37232-2035
        • Vanderbilt University - Medicine - Infectious Diseases

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 99年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

-受试者必须愿意并能够在研究程序之前提供知情同意。 - 接种疫苗时年满 18 岁。 -慢性肾病 (CKD) 在器官共享联合网络 (UNOS) 已故捐献者候补名单上激活或预计在接种疫苗后 4 周内进行活体供体肾移植。 - 当地实验室或疾病控制中心 (CDC) 血清学检测显示水痘带状疱疹病毒 (VZV) 血清反应呈阳性 - 在入组时或入组前 48 小时内进行的妊娠试验(育龄妇女)呈阴性。 育龄妇女的避孕措施将按照肾移植团队的护理标准进行

排除标准:

-在入组时、入组前一年内或入组和移植之间(例如,潜在的自身免疫性疾病或先前的同种异体移植失败)的任何药物免疫抑制。 这包括 >/= 0.3 mg/kg/天的泼尼松或类固醇等效物 > 10 天,使用任何抗代谢物(硫唑嘌呤、麦考酚酸、环磷酰胺)、来氟米特、TNF-α 抑制剂、神经钙蛋白抑制剂、mTOR 抑制剂、IL -6 或 IL-6 受体抑制剂。 -除单肾以外的任何移植(例如,无肾/胰腺、肾/肝移植)。 允许进行第二次肾移植。 - 预期使用任何移植后实验性免疫抑制剂 - 之前接种过 ZOSTAVAX® 或 Varivax® 疫苗 - 计划接种疫苗后 12 个月内出现带状疱疹或任何其他带状疱疹 - 在研究疫苗接种或接收后 2 周内和 4 周内收到任何灭活疫苗在研究疫苗接种前 4 周和研究疫苗接种后 6 周内未接种任何活疫苗 -计划接种疫苗时并发疾病 -任一臂均无法接种疫苗(例如 由于 A-V 瘘管或移植物)-已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染、丙型肝炎病毒 (HCV) 感染或慢性乙型肝炎,这是通过审查肾移植团队移植前评估获得的实验室数据确定的。 注意 仅阳性 IgG 乙型肝炎表面抗体(阴性 HBcAb 和阴性 IgM)表明疫苗诱导免疫并且不是排除的理由 -对明胶、新霉素或疫苗的任何其他成分的过敏/类过敏反应史 -需要全身性治疗的哮喘或入组前 12 个月内吸入类固醇治疗 -对更昔洛韦、缬更昔洛韦、阿昔洛韦或泛昔洛韦过敏 -面板反应性抗体 (PRA) >/= 20% 或供体特异性致敏(通过固相测定或流式细胞术)或使用用于移植前脱敏的静脉内免疫球蛋白 (IVIG) - 原发性或获得性免疫缺陷状态史。 -在接种疫苗时或接种疫苗前 3 个月内常规使用针对单纯疱疹病毒 (HSV) 的抗病毒预防 -研究人员认为可能会影响受试者安全或参与研究的能力的任何其他情况 -异常筛查实验室数据导致移植候选资格被取消。 由潜在疾病(例如,肾功能衰竭、贫血、高脂血症、心血管疾病、糖尿病)引起的异常不是排他性的,除了上面提到的 HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性疾病。 -受试者目前正在参加一项涉及实验药物(疫苗、药物、生物制品、设备、血液制品或药物)的研究,或在参加本研究前 1 个月内接受过实验药物,或预期接受另一种药物参与本研究期间的实验剂。 -受试者诊断为精神分裂症、双相情感障碍或在移植前评估中确定的其他严重(致残)精神病学诊断。 -受试者在入组之前的过去 5 年内因精神疾病、自杀未遂史或因对自身或移植前评估中确定的其他人的危险而被监禁。 -在一个以上的移植中心双重上市。 -不愿在接种疫苗后 4 周内暂时停用在 UNOS 等待名单上。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂
10 名受试者皮下接受安慰剂。
带状疱疹活疫苗安慰剂 (ZOSTAVAX®) 是无菌生理盐水,可从 Fisher Repository 获得,装在单剂量容器中。 0.9% 氯化钠注射液,USP 是一种无菌、无热原、氯化钠和注射用水的等渗溶液。 安慰剂将在三角肌区域皮下给药。
实验性的:ZOSTAVAX®
30 名受试者皮下接受 0.65 mL ZOSTAVAX®。
ZOSTAVAX®(带状疱疹活疫苗)是一种减毒活疫苗,以单剂量、无菌、冻干、不含防腐剂的冷冻制剂形式提供。 疫苗将装在 3 毫升玻璃瓶中。 无菌稀释剂将用于重构研究疫苗。 将重新配制的小瓶轻轻搅动以彻底混合。 将重新配制的疫苗小瓶(约 0.65 毫升)的全部内容物抽入注射器中。 疫苗将立即在三角肌区域皮下注射。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
活检证明移植物排斥
大体时间:疫苗接种后或移植后 12 个月内
疫苗接种后或移植后 12 个月内
安全性:在与注射部位不相邻的任何部位发生任何已证实的 [聚合酶链反应 (PCR) 确认] 疫苗株水痘带状疱疹病毒 (VZV) 感染。
大体时间:移植后长达 12 个月的整个免疫后阶段。
移植后长达 12 个月的整个免疫后阶段。
安全性:3 级或更高级别疫苗相关不良事件 (AE) 和疫苗相关严重不良事件 (SAE) 的发生率。
大体时间:在免疫接种后的 4 周内。
在免疫接种后的 4 周内。
安全性:疫苗相关严重不良事件 (SAE) 的发生率。
大体时间:疫苗接种后或移植后 12 个月内
疫苗接种后或移植后 12 个月内
安全性:在没有任何其他可归因原因的情况下,免疫接种后组反应性抗体 (PRA) 增加大于或等于 10%(例如,从 10% 到 20%)或新阳性供体特异性交叉配型 (DXM)。
大体时间:在接种疫苗之前,在等候名单上接种疫苗后(最多 12 个月)
在接种疫苗之前,在等候名单上接种疫苗后(最多 12 个月)
安全性:在没有任何其他可归因原因的情况下,移植前组反应性抗体 (PRA) 增加大于或等于 10%(例如,从 10% 到 20%)或新阳性供体特异性交叉配型 (DXM)。
大体时间:研究第 0 天,通过疫苗接种后第 35 研究日,或到那些被移植的受试者的移植时间。移植的理想时间是接种疫苗后 6 周。
研究第 0 天,通过疫苗接种后第 35 研究日,或到那些被移植的受试者的移植时间。移植的理想时间是接种疫苗后 6 周。

次要结果测量

结果测量
大体时间
免疫反应:基于糖蛋白的酶联免疫吸附测定 (gpELISA) 水痘带状疱疹病毒 (VZV) 抗体滴度的基线变化。
大体时间:免疫接种后大约 5 周、接种疫苗后 6 个月和 12 个月或移植后 6 个月和 12 个月。如果移植发生在接种疫苗后 > 12 周,则可选择重复移植前基线。
免疫接种后大约 5 周、接种疫苗后 6 个月和 12 个月或移植后 6 个月和 12 个月。如果移植发生在接种疫苗后 > 12 周,则可选择重复移植前基线。
免疫反应:通过流式细胞术测量细胞内白细胞介素 2 (IL-2)、干扰素 (IFN)-γ 和肿瘤坏死因子 (TNF)-α 在 VZV 抗原刺激后,VZV 特异性 T 细胞的基线数量发生变化。
大体时间:免疫后大约 5 周、免疫后 6 个月和 12 个月或移植后。如果移植发生在接种疫苗后 > 12 周,则可选择重复移植前基线。
免疫后大约 5 周、免疫后 6 个月和 12 个月或移植后。如果移植发生在接种疫苗后 > 12 周,则可选择重复移植前基线。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年9月1日

初级完成 (实际的)

2015年2月1日

研究完成 (实际的)

2015年2月1日

研究注册日期

首次提交

2010年6月3日

首先提交符合 QC 标准的

2010年6月3日

首次发布 (估计)

2010年6月4日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2017年1月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年1月5日

最后验证

2015年10月1日

更多信息

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