あえて動く：腰痛患者の運動恐怖症の治療 (Ryggbra)

認知行動療法は、慢性LBP患者のほとんどの治療において選択される治療法です。 いくつかのランダム化比較試験と最近のメタ分析により、CBT の強力な効果が実証されています。

Vlaeyen と Linton によって開発された恐怖と回避のモデルは、慢性腰痛患者の治療に適用することが推奨されています。 恐怖と回避の治療法と比較治療法を比較したランダム化比較研究は発表されていません。 このような研究では、このモデルが他の CBT ベースの治療法と比較して実際に優れた効果があるかどうかを検証することが非常に正当です。 さらに、そのような治療法がすべての患者にとってより良い利益をもたらすのか、それとも慢性腰痛患者のサブグループにのみ優れた効果を示すのかを検討することが非常に重要です。

関心のある問題:

主な目的は、以下によって慢性LBP患者の治療を改善することです。

• 1) 国際科学界が第一選択の治療法であると想定している治療法の効果をテストする。
• 2) 初期検査で、恐怖の動きへの曝露という形で特別な治療上の注意を必要とする患者と、適切なアドバイスを受けるだけで十分な効果が得られる患者を区別できる診断スクリーニング手順を開発すること。
• 3) LBP の治療における変化のメカニズムを特定する。

方法:

被験者はノール・トロンデラーグ郡の一般開業医および当科から募集されます。

この研究は臨床前向きであり、ランダム化されています。 各セッションはビデオ録画されます。 2 人の独立した評価者が、介入グループと非介入グループの両方から 3 つのランダムなセッションを評価します。 治療の差別化は、セッション (ISE) で患者をさまざまな動きにさらすのに費やした時間 (分) を評価することによって測定されます。 マニュアルによると、CBGT (認知行動グループ療法) における ISE の量はゼロであり、CBGT-ISE (認知行動グループ療法 - セッションエクスポージャー) 条件では 10 ～ 20 分間である必要があります。

さらに、どちらのグループでも、治療を行うセラピストは、各セッションで ISE に費やされる時間を測定するように指示されています。

セラピストはすべてのセッションを評価します。 6 つのセッションのうち 3 つは、2 人の独立した評価者によって時間を計測され、評価されます。 報告されたセッションに費やした時間の正確性を保証するために、セラピストと独立した評価者によって測定された時間の一貫性が比較されます。 評価者はセッションの質も評価します。 評価がセラピストおよび独立した評価者間で一貫している場合、各治療グループの合計 ISE スコアが計算されます。

二本の腕:

アーム 1: CBGT 患者には、恐怖と回避モデルに基づいたマニュアル化されたグループ治療が与えられます。 主な焦点は、動きに対する恐怖を特定することです。 患者は、さまざまな形の安全行動を使用せずに、徐々に通常の日常活動を実行し、通常の方法で動作を実行できるようになることを話し言葉で安心させます。 機能不全に陥った思考パターンが特定され、問題が解決されます。 各セッションの 10 ～ 20 分は、さまざまな形の恐怖の動作が恐怖の階層に基づいて段階的に実行できることを患者に安心させることに当てられます。

アーム 2: CBGT-ISE 患者には、恐怖と回避モデルに基づいたマニュアル化されたグループ治療が与えられます。 主な焦点は、動きに対する恐怖を特定することです。 患者は、さまざまな形の安全行動を使用せずに、徐々に通常の日常活動を実行し、通常の方法で動作を実行できるようになることを話し言葉で安心させます。 機能不全に陥った思考パターンが特定され、問題が解決されます。

各セッションの 10 ～ 20 分は、実際に患者をさまざまな恐怖の動きにさらし、恐怖の階層に基づいて段階的に実行することに当てられます。