敢动：腰痛患者运动恐惧症的治疗 (Ryggbra)

认知行为治疗是治疗大多数慢性腰背痛患者的首选治疗方法。 几项随机对照试验和最近的荟萃分析已经证明了 CBT 的强大作用。

Vlaeyen 和 Linton 开发的恐惧和回避模型已被推荐应用于慢性腰痛患者的治疗。 尚未发表随机对照研究，比较恐惧和回避治疗与对照治疗的使用。 此类研究非常有必要检查与其他基于 CBT 的治疗相比，该模型是否真的具有更好的效果。 此外，至关重要的是要检查是否所有患者都能从这种治疗中获益更好，或者它是否只会在慢性腰痛患者亚组中表现出更好的效果。

感兴趣的问题：

主要目的是通过以下方式改善慢性 LBP 患者的治疗：

• 1) 测试国际科学界假定为首选治疗的治疗效果；
• 2) 开发一种诊断筛查程序，该程序在初步检查时可以区分需要特殊治疗注意的患者（以暴露于恐惧运动的形式）和那些可以从仅接受适当建议中充分受益的患者。
• 3) 确定 LBP 治疗变化的机制。

方法：

受试者将从 Nord-Trøndelag 县和我们部门的全科医生中招募。

该研究是临床前瞻性和随机的。 每个会话都将被录像。 两名独立的评分员将对来自干预组和非干预组的三个随机会话进行评分。 治疗的差异性将通过评估在治疗过程中 (ISE) 使患者暴露于各种运动所花费的时间量（分钟）来衡量。 根据手册，CBGT（认知行为团体疗法）中的 ISE 量应为零，在 CBGT-ISE（认知行为团体疗法 - 会话暴露）条件下应为 10 至 20 分钟。

此外，在两组中，进行治疗的治疗师都被指示测量每个疗程中用于 ISE 的时间量。

治疗师会对每节课进行评分。 六节课中的三节课也将由两名独立评分员进行计时和评分。 将比较治疗师和独立评分者测量的时间的一致性，以确保报告的治疗时间的正确性。 评分者还将评估课程的质量。 如果治疗师和独立评分者的评分一致，则将计算每个治疗组的 ISE 总分。

两个手臂：

第 1 组：CBGT 患者将接受基于恐惧和回避模型的手动化团体治疗。 主要重点将是识别对运动的恐惧。 患者将以口头方式放心，他们可以逐渐开始进行正常的日常活动，并以正常的方式进行动作，而无需使用各种形式的安全行为。 功能失调的思维模式将被识别和挑战。 每个疗程的 10 到 20 分钟将专门用于让患者放心，可以根据恐惧等级以分级方式执行各种形式的恐惧运动。

第 2 组：CBGT-ISE 患者将接受基于恐惧和回避模型的手动化团体治疗。 主要重点将是识别对运动的恐惧。 患者将以口头方式放心，他们可以逐渐开始进行正常的日常活动，并以正常的方式进行动作，而无需使用各种形式的安全行为。 功能失调的思维模式将被识别和挑战。

每个疗程的 10 到 20 分钟将专门用于让患者实际接触各种令人恐惧的动作，并根据恐惧等级以分级方式执行这些动作。