転移性黒色腫および転移性腎癌におけるザノリムマブ(抗CD4mAb)投与後のアルデスロイキン(IL-2)の第II相研究
バックグラウンド:
- アルデスロイキン (IL-2) は、転移性腎がんおよび転移性黒色腫の一部の患者の腫瘍を縮小させるのに役立つ薬剤です。 IL-2治療前に特定の白血球(CD4細胞として知られる)を除去すると、治療効果が向上する可能性があります。
- ザノリムマブは、血液中の CD4 細胞を破壊することによって機能する抗体です。 研究者らは、ザノリムマブを IL-2 治療前、治療中、治療後に投与した場合に、IL-2 治療の結果を改善できるかどうかを判断することに興味を持っています。 さらに、ザノリムマブに関するさらなる研究により、IL-2 治療がどのようにして腫瘍の成長を停止または縮小させるかについて、さらなる情報が得られる可能性があります。
目的:
- 転移性癌患者におけるザノリムマブと併用した IL-2 治療の有効性を評価する。
資格:
-転移性黒色腫または転移性腎臓がんと診断された18歳以上の個人。
デザイン:
- 適格な参加者は、完全な身体検査と病歴、画像検査、および検査目的で白血球のサンプルを採取するための白血球除去を含む血液サンプルでスクリーニングされます。 結腸損傷を引き起こすことが知られている過去の治療を受けたことがある参加者は、結腸内視鏡検査や生検を受けることもあります。
- 参加者は9週間、ザノリムマブとIL-2治療を受けます。
- ザノリムマブは、第 1 週から第 4 週、第 6 週、第 8 週、および第 9 週まで外来で投与されます。 5週目と7週目に、参加者はIL-2療法に加えて入院患者としてザノリムマブを受けることになる。
- 入院 IL-2 治療は第 5 週と第 7 週に行われます。最大 5 日間にわたって最大 15 回の IL-2 治療が行われ、その後入院で回復時間が続きます。
- 5週目に、参加者はザノリムマブとIL-2治療を受ける前に腫瘍画像検査を受けます。
- 治療期間の約 2 週間後、参加者は臨床センターに戻り、身体検査、画像検査、血液サンプルによる 2 日間の評価を受けます。
- 腫瘍が治療に反応した参加者には、最後のIL-2投与から6~8週間後に開始して、最大2コースの追加治療が提供される。 その後のコースは、最初の治療コースで上記に記載したとおりに正確に行われます。 腫瘍が治療に反応しない参加者は、研究者の要求に応じて追跡評価を受けます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
ザノリムマブは、T リンパ球のサブセットおよびヒトおよびヒト以外の霊長類の単球上で発現される CD4 タンパク質を特異的に認識するヒトモノクローナル抗体 (mAb) です。
現在進行中の臨床研究では、毎週 14 mg/kg のザノリムマブの用量が安全で有効な用量であると特定されています。 ザノリムマブの毒性には、頭痛、インフルエンザ様疾患、注射/注入部位反応、鼻咽頭炎、発熱、下痢、疲労、および注入時のサイトカイン放出症候群が含まれます。
現在のプロトコールは、ザノリムマブによる CD4+ 制御性 T 細胞の一過性の除去が、制御性 T 細胞の生成を減少させることによりアルデスロイキン (IL-2) 投与の臨床効果を高めるという仮説に基づいています。
目的:
第一目的:
アルデスロイキンとザノリムマブ (抗 CD4 モノクローナル抗体) の併用投与が、転移性黒色腫および転移性腎癌患者の腫瘍退縮を媒介する能力を判定します。
二次的な目的:
CD4+ 細胞の枯渇と再増殖の速度を決定します。
この治療の毒性を決定します。
ザノリムマブとアルデスロイキンの間の薬物動態学的相互作用の可能性を判断します。
資格:
18 歳以上の患者は以下を備えている必要があります。
測定可能な転移性黒色腫または転移性腎がん。
Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) の臨床パフォーマンス ステータス 0 または 1。
患者には次のような症状がない可能性があります。
以前に高用量のアルデスロイキンを受けていた。
デザイン:
患者は、ザノリムマブを 14 mg/kg の用量で静脈内 (i.v.) 注入として 9 週間毎週投与されます。 ザノリムマブの5回目と7回目の投与後、アルデスロイキンが静脈内投与されます。 720,000 IU/kg の用量を 8 時間ごとに最大 15 回ボーラス投与します。
患者はザノリムマブ投与の2週間後に身体検査、コンピュータ断層撮影法(CT)、臨床検査による腫瘍の完全な評価を受けることになる。 患者の病状が安定している (SD) または腫瘍が縮小している場合は、1 ~ 3 か月ごとに完全な評価を繰り返し実行します。 1年後、反応が続いている患者は、治験終了基準が満たされるまで3~4か月ごとにこの評価が追跡されます。
最初の評価後に患者の疾患が安定している場合、または治療に対して部分的な反応が見られる場合、または患者が臨床反応後に再発または進行した場合は、再治療の対象となる場合があります。
患者は、転移性黒色腫または転移性腎がんの 2 つの層のいずれかに分類されます。 各階層は、35% (p1=0.35) という適度に高い応答率を支持して、許容できないほど低い 15% という臨床応答率を排除するために、最適な 2 段階の第 II 相デザインを使用して実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 測定可能な転移性黒色腫または転移性腎がん。 転移性がんの診断は、国立がん研究所(NCI)の病理学研究所によって確認されます。
- 患者は高用量のアルデスロイキンを決して投与されてはなりません。
- 18 歳以上。
- 永続的な委任状に署名する意思がある
- インフォームド・コンセント文書を理解し、署名できる
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) の臨床パフォーマンス ステータス 0 または 1。
- 平均余命は3か月以上。
- 性別を問わず、患者は治療後 4 か月間は積極的に避妊を実施する必要があります。
血清学:
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 抗体の血清陰性。 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、完全な免疫システムに依存しています。 HIV 血清陽性の患者は免疫能力が低下している可能性があるため、実験的治療に対する反応が鈍くなり、その毒性により影響を受けやすくなります。)
- 抗原陰性でない限り、B 型肝炎抗原および C 型肝炎抗体の血清陰性。
- 治療が胎児に及ぼす危険な影響の可能性があるため、妊娠の可能性のある女性は妊娠検査で陰性でなければなりません。
血液学:
- フィルグラスチムのサポートなしで好中球の絶対数が 1000/mm^3 を超える。
- 白血球 (WBC) (3000/mm^3 以上)。
- 血小板数が100,000/mm^3を超える。
- ヘモグロビンが 8.0 g/dl 以上。
化学:
- 血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が正常の上限の2.5倍以下。
- 血清クレアチニンが1.6 mg/dl以下。
- 総ビリルビンが 1.5 mg/dl 以下。ただし、総ビリルビンが 3.0 mg/dl 未満でなければならないギルバート症候群の患者は除きます。
- 患者がザノリムマブを受ける時点で、以前の全身療法から 4 週間以上が経過していなければならず、患者の毒性はグレード 1 以下に回復していなければなりません (脱毛症や白斑などの毒性を除く)。
- 抗体レベルが低下するには、以前の抗細胞傷害性 T リンパ球抗原 4 (CTLA4) 抗体療法から 6 週間が経過している必要があり、以前に抗 CTLA4 抗体を受けており、胃腸 (GI) 毒性が証明されている患者は、通常の結腸内視鏡検査を受けなければなりません。通常の結腸生検で。
除外基準:
- 胎児または乳児に対する治療の危険な影響の可能性があるため、妊娠または授乳中の妊娠の可能性のある女性。
- 活動性の全身感染症、凝固障害、または心血管系、呼吸器系、免疫系のその他の主要な医学的疾患、心筋梗塞、不整脈、閉塞性または拘束性の肺疾患。
- あらゆる形態の原発性免疫不全症(重度複合免疫不全症など)。
- 日和見感染症の同時発生 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、無傷の免疫系に依存しています。 免疫能力が低下した患者は、実験的治療に対する反応が鈍くなり、その毒性に対してより敏感になる可能性があります。
- 同時全身ステロイド療法
- -この研究で使用された薬剤のいずれかに対する重度の即時型過敏症反応の病歴。 冠動脈血行再建術または虚血症状の既往
- 左心室駆出率(LVEF)が45%以下であることがわかっている患者。
以下の患者において検査されたLVEFが45%以下であることが文書化されている:
- 虚血性心疾患、胸痛、または臨床的に重大な心房および/または心室不整脈の病歴(心房細動、心室頻拍、2度または3度の心臓ブロックを含むがこれらに限定されない)
- 年齢は60歳以上。
努力呼気量 1 (FEV1) が予測値の 60% 以下であることを記録した以下の患者を対象に検査。
- 長期にわたる喫煙歴(過去 2 年間で年間 20 箱の喫煙)。
- 呼吸機能障害の症状
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HD IL-2 + ザノリムマブ - 黒色腫
転移性黒色腫患者にザノリムマブ 14 mg/kg を毎週 (+/- 3 日間) 9 週間静脈内注入。 アルデスロイキン (IL-2) 720,000 IU/kg を 8 時間ごとに最大 15 回投与。 |
14 mg/kg を毎週 (+/- 3 日間) 9 週間静脈内注入します。
他の名前:
720,000 IU/kg を 8 時間ごとに最大 15 回投与します。
他の名前:
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実験的:HD IL-2 + ザノリムマブ - 腎細胞
転移性腎がん患者。ザノリムマブ 14 mg/kg を毎週(+/- 3 日)、9 週間静脈内注入。 アルデスロイキン (IL-2) 720,000 IU/kg を 8 時間ごとに最大 15 回投与。 |
14 mg/kg を毎週 (+/- 3 日間) 9 週間静脈内注入します。
他の名前:
720,000 IU/kg を 8 時間ごとに最大 15 回投与します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アルデスロイキン (IL-2) とザノリムマブ (抗 CD4 mAb) の併用投与が転移性黒色腫および転移性腎癌患者の腫瘍退縮を媒介する能力。
時間枠:2年
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腫瘍退縮は固形腫瘍の反応基準(RECIST)によって評価されました。
完全寛解(CR)とは、すべての標的病変が消失することです。
部分奏効(PR)とは、ベースライン合計 LD を基準として、標的病変の最長直径(LD)の合計が少なくとも 30% 減少することです。
進行性疾患(PD)は、治療開始以降に記録された最長直径(LD)の合計の少なくとも 20% です。
安定疾患(SD)は、最小合計 LD を基準として、PR の資格を得るのに十分な縮小でも、PD の資格を得るのに十分な増加でもありません。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ザノリムマブと IL-2 治療計画の毒性
時間枠:10ヶ月
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こちらは有害事象のある参加者の数です。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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10ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Asano M, Toda M, Sakaguchi N, Sakaguchi S. Autoimmune disease as a consequence of developmental abnormality of a T cell subpopulation. J Exp Med. 1996 Aug 1;184(2):387-96. doi: 10.1084/jem.184.2.387.
- Ahmadzadeh M, Antony PA, Rosenberg SA. IL-2 and IL-15 each mediate de novo induction of FOXP3 expression in human tumor antigen-specific CD8 T cells. J Immunother. 2007 Apr;30(3):294-302. doi: 10.1097/CJI.0b013e3180336787.
- Rosenberg SA. A new era for cancer immunotherapy based on the genes that encode cancer antigens. Immunity. 1999 Mar;10(3):281-7. doi: 10.1016/s1074-7613(00)80028-x. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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