扎诺木单抗(抗 CD4mAb)治疗转移性黑色素瘤和转移性肾癌后阿地白介素 (IL-2) 的 II 期研究
背景:
- 阿地白介素 (IL-2) 是一种药物,可以帮助某些转移性肾癌和转移性黑色素瘤患者缩小肿瘤。 在 IL-2 治疗前去除某些白细胞(称为 CD4 细胞)可能会提高治疗效果。
- Zanolimumab 是一种抗体,通过破坏血液中的 CD4 细胞起作用。 研究人员有兴趣确定如果在 IL-2 治疗之前、期间和之后给予扎诺木单抗是否可以改善 IL-2 治疗的结果。 此外,对 zanolimumab 的进一步研究可能会提供更多关于 IL-2 治疗如何导致肿瘤停止生长或缩小的信息。
目标:
- 评估 IL-2 联合扎诺木单抗治疗转移性癌症患者的有效性。
合格:
- 已被诊断患有转移性黑色素瘤或转移性肾癌的至少 18 岁的个人。
设计:
- 符合条件的参与者将接受全面的身体检查和病史、影像学研究和血液样本(包括白细胞去除术)的筛选,以去除白细胞样本用于测试目的。 如果参与者之前接受过已知会导致结肠损伤的治疗,他们也可能会进行结肠镜检查和活组织检查。
- 参与者将接受为期 9 周的扎诺木单抗和 IL-2 治疗。
- Zanolimumab 将在第 1 周、第 6 周、第 8 周和第 9 周期间以门诊形式给予。 在第 5 周和第 7 周,除了 IL-2 治疗外,参与者还将作为住院患者接受扎诺木单抗治疗。
- 住院患者将在第 5 周和第 7 周接受 IL-2 治疗。将在最多 5 天内给予多达 15 剂 IL-2 治疗,然后是住院患者恢复时间。
- 在第 5 周期间,参与者将在接受扎诺木单抗和 IL-2 治疗之前进行肿瘤影像学研究。
- 治疗期结束后约 2 周,参与者将返回临床中心进行为期 2 天的评估,包括体格检查、影像学检查和血液样本。
- 肿瘤对治疗有反应的参与者将再接受最多两个疗程,从最后一次 IL-2 剂量后 6 至 8 周开始。 随后的疗程将完全按照上述初始疗程中的描述进行。 肿瘤对治疗无反应的参与者将按照研究人员的要求进行后续评估。
研究概览
详细说明
背景:
Zanolimumab 是一种人单克隆抗体 (mAb),可特异性识别在人类和非人类灵长类动物的 T 淋巴细胞亚群和单核细胞上表达的 CD4 蛋白。
正在进行的临床研究已确定每周 14 mg/kg 剂量的扎诺木单抗是安全有效的剂量。 扎诺木单抗的毒性包括头痛、流感样疾病、注射/输注部位反应、鼻咽炎、发热、腹泻、疲劳和输注时的细胞因子释放综合征。
目前的方案基于这样的假设,即用扎诺木单抗暂时消除 CD4+ T 调节细胞将通过减少 T 调节细胞的产生来提高阿地白介素 (IL-2) 给药的临床有效性。
目标:
主要目标:
确定阿地白介素和扎诺木单抗(抗 CD4 单克隆抗体)联合给药在转移性黑色素瘤和转移性肾癌患者中介导肿瘤消退的能力。
次要目标:
确定 CD4+ 细胞的消耗率和再增殖率。
确定这种治疗的毒性。
确定扎诺木单抗和阿地白介素之间药代动力学相互作用的可能性。
合格:
18 岁或以上的患者必须具备:
可测量的转移性黑色素瘤或转移性肾癌;
东部肿瘤合作组 (ECOG) 的临床表现状态 0 或 1。
患者可能没有:
之前接受过高剂量阿地白介素。
设计:
患者将接受 zanolimumab 的剂量为 14 mg/kg,每周静脉内 (i.v.) 输注,持续 9 周。 在第五次和第七次扎诺木单抗给药后,阿地白介素将作为静脉注射给药。 每 8 小时推注 720,000 IU/kg,最多 15 剂。
扎诺木单抗给药后 2 周,患者将通过体格检查、计算机断层扫描 (CT) 和临床实验室评估对肿瘤进行全面评估。 如果患者病情稳定 (SD) 或肿瘤缩小,将每 1-3 个月重复进行一次完整评估。 第一年后,持续响应的患者将每 3-4 个月接受一次此评估,直到满足研究标准。
如果患者在初步评估后疾病稳定或对治疗有部分反应,或者如果患者在临床反应后复发或进展,他们可能有资格接受再治疗。
患者将进入两个层次之一:转移性黑色素瘤或转移性肾癌。 每个层次都将使用最佳的两阶段 II 期设计进行,以排除 15% 的低得不能接受的临床反应率,支持 35% 的适度高反应率 (p1=0.35)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
- 可测量的转移性黑色素瘤或转移性肾癌。 转移性癌症的诊断将由美国国家癌症研究所 (NCI) 的病理学实验室确认。
- 患者绝不能接受过高剂量阿地白介素。
- 大于或等于 18 岁。
- 愿意签署持久授权书
- 能够理解并签署知情同意书
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 的临床表现状态 0 或 1。
- 预期寿命大于三个月。
- 男女患者都必须愿意在接受治疗后的四个月内实施节育。
血清学:
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
- 除非抗原阴性,否则乙型肝炎抗原和丙型肝炎抗体呈血清反应阴性。
- 由于治疗对胎儿的潜在危险影响,有生育潜力的妇女必须进行阴性妊娠试验。
血液学:
- 在没有非格司亭支持的情况下,中性粒细胞绝对计数大于 1000/mm^3。
- 白细胞 (WBC)(大于 3000/mm^3)。
- 血小板计数大于 100,000/mm^3。
- 血红蛋白大于 8.0 g/dl。
化学:
- 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)小于或等于正常上限的 2.5 倍。
- 血清肌酐小于或等于 1.6 mg/dl。
- 总胆红素小于或等于 1.5 mg/dl,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须小于 3.0 mg/dl。
- 自患者接受扎诺木单抗时的任何先前全身治疗以来,必须已过去 4 周以上,并且患者的毒性必须已恢复到 1 级或更低(脱发或白斑等毒性除外)。
- 自先前的抗细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 (CTLA4) 抗体治疗后必须经过六周才能使抗体水平下降,并且先前接受过抗 CTLA4 抗体并有胃肠道 (GI) 毒性记录的患者必须进行正常的结肠镜检查与正常的结肠活检。
排除标准:
- 由于治疗对胎儿或婴儿有潜在危险影响而怀孕或哺乳的育龄妇女。
- 活动性全身感染、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他重大内科疾病、心肌梗塞、心律失常、阻塞性或限制性肺病。
- 任何形式的原发性免疫缺陷(如严重联合免疫缺陷病)。
- 并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响)。
- 同步全身类固醇治疗
- 对本研究中使用的任何药物有严重的速发型超敏反应史。 冠状动脉血运重建史或缺血症状
- 任何已知左心室射血分数 (LVEF) 小于或等于 45% 的患者。
在以下患者中测试的 LVEF 小于或等于 45% 的记录:
- 缺血性心脏病、胸痛或有临床意义的房性和/或室性心律失常的病史,包括但不限于:房颤、室性心动过速、二度或三度心脏传导阻滞
- 年龄大于或等于 60 岁。
在以下患者中记录的用力呼气容积 1 (FEV1) 小于或等于预测值的 60%:
- 长期吸烟史(过去 2 年内吸烟 20 包)。
- 呼吸功能障碍的症状
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:HD IL-2 + Zanolimumab - 黑色素瘤
转移性黑色素瘤患者 Zanolimumab 14 mg/kg 每周(+/- 3 天)静脉输注,持续 9 周。 阿地白介素 (IL-2) 720,000 IU/kg 每 8 小时一次,最多 15 剂。 |
每周(+/- 3 天)静脉输注 14 mg/kg,持续 9 周。
其他名称:
每 8 小时 720,000 IU/kg,最多 15 剂。
其他名称:
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实验性的:HD IL-2 + Zanolimumab - 肾细胞
转移性肾癌患者 Zanolimumab 14 mg/kg 每周(+/- 3 天)静脉输注,持续 9 周。 阿地白介素 (IL-2) 720,000 IU/kg 每 8 小时一次,最多 15 剂。 |
每周(+/- 3 天)静脉输注 14 mg/kg,持续 9 周。
其他名称:
每 8 小时 720,000 IU/kg,最多 15 剂。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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Aldesleukin (IL-2) 和 Zanolimumab(抗 CD4 mAb)联合给药介导转移性黑色素瘤和转移性肾癌患者肿瘤消退的能力。
大体时间:2年
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通过实体瘤反应标准 (RECIST) 评估肿瘤消退。
完全反应 (CR) 是所有目标病灶消失。
部分反应 (PR) 是目标病灶的最长直径 (LD) 总和至少减少 30%,以基线总和 LD 为参考。
疾病进展 (PD) 至少占自治疗开始以来记录的最长直径 (LD) 总和的 20%。
以最小总和 LD 为参考,稳定的疾病 (SD) 既不是收缩足以达到 PR,也不是增加足以达到 PD。
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2年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Zanolimumab 和 IL-2 治疗方案的毒性
大体时间:10个月
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这是发生不良事件的参与者人数。
有关不良事件的详细列表,请参阅不良事件模块。
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10个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Asano M, Toda M, Sakaguchi N, Sakaguchi S. Autoimmune disease as a consequence of developmental abnormality of a T cell subpopulation. J Exp Med. 1996 Aug 1;184(2):387-96. doi: 10.1084/jem.184.2.387.
- Ahmadzadeh M, Antony PA, Rosenberg SA. IL-2 and IL-15 each mediate de novo induction of FOXP3 expression in human tumor antigen-specific CD8 T cells. J Immunother. 2007 Apr;30(3):294-302. doi: 10.1097/CJI.0b013e3180336787.
- Rosenberg SA. A new era for cancer immunotherapy based on the genes that encode cancer antigens. Immunity. 1999 Mar;10(3):281-7. doi: 10.1016/s1074-7613(00)80028-x. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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