全身性硬化症の治療におけるニロチニブ
全身性硬化症の治療におけるニロチニブ使用の安全性と忍容性に関する第IIA相試験
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、全身性硬化症と診断された患者にとって、ニロチニブ(タシグナ)と呼ばれる薬がどれほど安全で忍容性があるかを知ることです. 全身性硬化症(強皮症)は、皮膚、血管、筋肉、その他の結合組織、および肺、腎臓、胃腸管、心臓などの主要臓器に影響を及ぼす自己免疫疾患です。 この障害の正確な原因は現時点では不明であり、強皮症を治すことが証明された薬はありません。 動物モデルと線維症の「試験管」モデルで行われた実験は、ニロチニブが強皮症の有用な治療法である可能性があることを示唆しています。 ニロチニブは、慢性骨髄性白血病 (CML) と呼ばれる白血病の一種の治療薬として FDA に承認された市販の医薬品です。 1日2回服用する経口薬です。
これは、32 週間の非盲検第 IIa 相単一施設臨床試験です。 この試験の主な目的は、強皮症患者におけるニロチニブの安全性と忍容性を評価することです。 第 2 の目標は、強皮症患者の治療におけるニロチニブの有効性を評価することです。 修正ロドナン皮膚スコア、肺機能検査、心エコー図、心電図、およびこの研究で収集された血液と皮膚などの臨床検査は、この治療法が安全で効果的であるかどうかを判断するのに役立ち、強皮症の理解を深めるのにも役立ちます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10021
- Hospital for Special Surgery
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳以上の年齢。
- -ACR基準によるびまん性全身性硬化症の臨床診断であり、経口ニロチニブ療法の導入前の1か月で修正ロドナン皮膚スコアが安定している。 修正ロドナン皮膚スコアは、スクリーニング時および治療開始時に 16 以上でなければなりません。
- -最初の非レイノー症状の発症日によって定義される3年以下の疾患期間。
- -心エコー検査による50%を超える推定駆出率
除外基準:
- -施設のガイドラインに従ってインフォームドコンセントを提供できない。
- 3年以上の疾患期間。
- 混合性結合組織病または「重複」(すなわち、 リウマチ性疾患の ACR 基準を 1 セット以上満たす人。)
- 限局性強皮症。
- 有毒な菜種油、塩化ビニル、ブレオマイシンなどの環境または摂取された物質に関連する全身性硬化症様疾患。
- -シクロホスファミド、アザチオプリン、ミコフェノール酸、メトトレキサート、またはシクロスポリンを含む免疫抑制療法による継続的な治療、またはこれらの薬物の使用 試験への参加から1か月以内。
- -コルヒチン、D-ペニシラミン、ミノサイクリン、またはタイプ1の経口コラーゲンを含む他の抗線維症剤の使用 登録前の月。
- プレドニゾン 10 mg/日相当量を超える用量でのコルチコステロイドの前月の使用。 10 mg未満のプレドニゾンでのコルチコステロイドの使用は、研究の過程で継続できます。
- -研究者の意見では、制御不能なCHF、不整脈、重度の肺または全身性高血圧、重度の胃腸障害、肝臓障害、2.0を超える血清クレアチニンなど、この研究に患者を不適切にする同時重篤な病状、活動性感染症、重度の糖尿病、不安定なアテローム性動脈硬化性心血管疾患、悪性腫瘍、HIV、または重度の末梢血管疾患。
- 膵炎の病歴。
- QTc > 450 ミリ秒として定義される QTc 間隔の延長
- -抗不整脈薬(アミオダロン、ジソピラミド、プロカインアミド、キニジン、ソタロールなど)またはQTc間隔を延長する薬(クロロキン、ハロファントリン、クラリスロマイシン、ハロペリドール、メタドン、モキシフロキサシン、ベプリジル、ピモジド)は除外されます。
- -CYP3A4の強力な阻害剤または誘導剤である薬物の継続的な使用を必要とする患者。
- -この研究への参加時の妊娠検査が陽性。 生殖能力のある男性と女性は、研究の過程で効果的な避妊手段を使用する必要があります。
- -この研究への参加から90日以内の別の治験薬の評価を含む別の臨床研究研究への参加。
- 予測の 30% 未満の拡散能力によって定義される重度の肺疾患の存在。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ニロチニブ400mgを1日2回
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患者は、ニロチニブ 400 mg を 1 日 2 回、6 か月間投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある参加者の数
時間枠:6ヶ月と12ヶ月の治療
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6ヶ月と12ヶ月の治療
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均として報告された修正ロドナン スキン スコアの改善 (単位はポイント数に等しい)
時間枠:6ヶ月の治療
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全身性硬化症患者におけるニロチニブの有効性は、修正ロドナン スキン スコア (MRSS) の改善によって定義されます修正ロドナン スキン スコア (MRSS) は、指、手、前腕、腕の 17 の身体領域の検査を通じて皮膚の厚さを測定します、足、脚、太もも(ペア)、および顔、胸、腹部。
皮膚スコアは、これらの領域のそれぞれで手動の触診によって評価されます。
皮膚スコアは、関与していない皮膚の場合は 0、軽度の肥厚の場合は 1、中等度の肥厚の場合は 2、重度の肥厚の場合は 3 (隠れた皮膚) です。
合計スキン スコアは、最小スコアが 0 で最大スコアが 51 である個々の領域のスキン スコアの合計です。
スコアが高いほど、疾患の重症度が高いことを示します。
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6ヶ月の治療
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修正ロドナン皮膚スコアの改善によって定義される、全身性強皮症患者におけるニロチニブの有効性
時間枠:12ヶ月の治療
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平均として報告されたモディファイド ロドナン スキン スコアの改善 (単位はポイント数に等しい)。 Modified Rodnan Skin Score (MRSS) は、指、手、前腕、腕、足、脚、太もも (ペア)、および顔、胸、腹部の 17 の体の領域の検査を通じて真皮の皮膚の厚さを測定します。 これらの領域のそれぞれで、皮膚スコアは手動の触診によって評価されます。 皮膚スコアは、関与していない皮膚の場合は 0、軽度の肥厚の場合は 1、中等度の肥厚の場合は 2、重度の肥厚の場合は 3 (隠れた皮膚) です。 合計肌スコアは、個々の領域の肌スコアの合計です。 最小スコアは 0 で、最大スコアは 51 です。 スコアが高いほど、疾患の重症度が高いことを示します。 |
12ヶ月の治療
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Robert Spiera, MD、Hospital for Special Surgery, New York
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Haddon DJ, Wand HE, Jarrell JA, Spiera RF, Utz PJ, Gordon JK, Chung LS. Proteomic Analysis of Sera from Individuals with Diffuse Cutaneous Systemic Sclerosis Reveals a Multianalyte Signature Associated with Clinical Improvement during Imatinib Mesylate Treatment. J Rheumatol. 2017 May;44(5):631-638. doi: 10.3899/jrheum.160833. Epub 2017 Mar 15.
- Gordon JK, Martyanov V, Magro C, Wildman HF, Wood TA, Huang WT, Crow MK, Whitfield ML, Spiera RF. Nilotinib (Tasigna) in the treatment of early diffuse systemic sclerosis: an open-label, pilot clinical trial. Arthritis Res Ther. 2015 Aug 18;17(1):213. doi: 10.1186/s13075-015-0721-3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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