抗生物質耐性の分子検出とピロリ菌除菌 (HELICOSTIC)

現在、H pylori 感染は標準的な 3 剤療法で治療されています。 フランスでは約 20% のクラリスロマイシン耐性率があるため、3 剤療法 (PPI + アモキシシリン + クラリスロマイシンを 7 日間) によるナイーブ患者の治療は、昨年著しく減少し、70% に達しました。 失敗した場合は、推奨される二次治療 (PPI + アモキシシリン + メトロニダゾールを 14 日間) で 60% の成功率が得られます。 しかし、培養は不安であり、専門の研究室でのみ可能であるため、抗生物質に対する感受性は現在治療前に研究されていません.

この研究の目的は、治療を導くために抗生物質耐性の分子検出の臨床的および医療経済的利益を評価することでした。

この検査は、胃内視鏡検査で採取した生検標本から DNA を抽出した後に実施されるため、ヘリコバクター ピロリおよびクラリスロマイシンまたはキノロン耐性を迅速に検出できます。

細菌学的に証明されたピロリ菌感染の患者は、PPI、アモキシシリン 1g、クラリスロマイシン 500 mg X 2 /日で 7 日間の経験的通常治療のいずれかに無作為に割り付けられます。クラリスロマイシンに対する感受性の場合は、PPI、アモキシシリン 1g、クラリスロマイシン 500 mg X 2 /日を 7 日間。クラリスロマイシンに対する耐性の場合、キノロンは投与し、キノロン系クラリスロマイシンに耐性がある場合は投与する必要があります。 両方の抗生物質に耐性がある場合は、メトロニダゾールを投与する必要があります。

除菌は、治療終了後4週間後に尿素呼気検査を行うことで評価されます。