抗生素耐药性和幽门螺杆菌根除的分子检测 (HELICOSTIC)

目前，H pylori 感染是用标准的三联疗法治疗的。 由于法国约 20% 的克拉霉素耐药率，去年采用三联疗法（PPI+阿莫西林+克拉​​霉素 7 天）治疗初治患者的比例显着下降至 70%。 如果失败，推荐的二线治疗（PPI+阿莫西林+甲硝唑 14 天）的成功率为 60%。 然而，由于培养并不容易，而且只能在专门的实验室中进行，目前尚未研究治疗前对抗生素的敏感性。

该研究的目的是评估抗生素耐药性分子检测的临床和医学经济效益，以指导治疗。

该测试是在从胃镜检查中采集的活检标本中提取 DNA 后进行的，可以快速检测幽门螺杆菌和克拉霉素或喹诺酮类药物耐药性。

经细菌学证实有幽门螺杆菌感染的患者将被随机分配到经验性常规治疗组中，使用 PPI、阿莫西林 1g、克拉霉素 500 mg X 2 /天，每天 7 天，对于未接受治疗的患者，PPI、阿莫西林 1g、甲硝唑 500 mg X 2 /天，持续 14 天一线治疗失败的患者，或以分子检测为指导的治疗：PPI、阿莫西林 1g、克拉霉素 500 mg X 2 / 天，如果对克拉霉素敏感，连续 7 天。如果对克拉霉素耐药，应使用喹诺酮类药物给予，如果对喹诺酮类药物耐药，应给予克拉霉素。 如果对两种抗生素均有耐药性，则应给予甲硝唑。

根除将通过在完成治疗后 4 周进行尿素呼气试验来评估。