家族性ポリポーシス患者におけるCOXおよびEGFR阻害の臨床試験 (FAPEST)
高リスク家族におけるAPC依存性結腸癌につながる遺伝的事象。家族性ポリポーシス患者におけるCOXおよびEGFR阻害の臨床試験
調査の概要
詳細な説明
これは、上皮成長因子受容体(EGFR)阻害剤、エルロチニブ(タルセバ)およびシクロオキシゲナーゼ(COX-2)の単一施設、第II相、6か月間、プラセボ対照、二重盲検、無作為化試験です。家族性腺腫性ポリポーシス(FAP)または弱毒化FAPの患者における阻害剤、スリンダク。 FAP は常染色体優性遺伝性結腸癌素因であり、予防ケア (内視鏡検査および手術) を行わないと結腸癌になるリスクは 100% です。 十二指腸腺腫に対する有効な化学予防は、十二指腸切除術による罹患率と十二指腸腺癌のリスクを軽減する FAP 患者の満たされていない臨床的必要性です。 現在、食品医薬品局 (FDA) が承認した唯一の化学予防薬はセレコキシブであり、これは十二指腸および結腸直腸ポリープの適度な減少をもたらし、有効用量で心毒性と関連しています。 COX-2 と EGFR 活性のコンビナトリアル阻害が FAP の十二指腸腺腫性ポリープの正常な退縮につながることが示されれば、十二指腸腺腫を有する FAP 患者または十二指腸腺腫の外科的切除を受けた FAP 患者の効果的な化学予防レジメンとして使用できる可能性があります。または直腸腺腫が多い。 FAP および AFAP 患者は、5 つ以上の十二指腸ポリープの存在について内視鏡検査によってスクリーニングされ、その後、A) エルロチニブ 75 mg/日およびスリンダク 150 mg/日、または B) プラセボのいずれかに無作為に割り付けられます。 エンドポイントは 6 か月での内視鏡検査になります。
主な目的 : スリンダクとエルロチニブの組み合わせが、FAP 患者および弱毒化 FAP 患者において生後 6 か月で十二指腸ポリープ量の有意な退行を引き起こすかどうかを判断すること。
副次的な目的: スリンダクとエルロチニブの組み合わせが、十二指腸ポリープ総数の減少、十二指腸ポリープ量の変化、または遺伝子型と初期ポリープ量によって階層化された数の変化を引き起こすかどうかを測定すること。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Utah
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Salt Lake City、Utah、アメリカ、84112
- Huntsman Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- FAPまたは弱毒化FAPの臨床診断または遺伝子診断を受けた18歳以上の患者。
- 直径の合計が5mm以上の十二指腸ポリープの存在。
- 大手術から最低2週間
- WHOパフォーマンスステータス≤1
- 以下によって示される適切な骨髄機能: 正常な白血球数、血小板数 ≥ 120 x 109/L、Hgb > 12 g/dL
- -次のように示される適切な肝機能:正常な血清ビリルビン(≤1.5 Upper Limit Normal {ULN})および血清トランスアミナーゼ(≤2.0 ULN)
- -患者は、治療開始から1か月以内に非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDS)の服用を中止する必要があります。
- 患者は書面によるインフォームドコンセントを提供できなければなりません。
除外基準:
- -過去4週間以内の治験薬による前治療。
- -適切に治療された子宮頸部の癌腫または皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除く、過去3年以内の悪性腫瘍。
-重度および/または管理されていない病状、または研究への参加に影響を与える可能性のあるその他の状態を有する患者。
- -不安定狭心症、症候性うっ血性心不全、最初の研究治療の6か月前の心筋梗塞、制御されていない重篤な心不整脈
- 重度の肺機能障害
- -活動性(急性または慢性)または制御されていない感染/障害。
- -制御されていない、またはその制御が研究療法による治療によって危険にさらされる可能性がある非悪性疾患
- 肝硬変、慢性活動性肝炎、慢性持続性肝炎などの肝疾患
以下のいずれかを示す臨床検査値のスクリーニング:
- 貧血
- 血小板減少症
- 白血球減少症
- 2X ULNを超えるトランスアミナーゼの上昇
- ビリルビンの上昇 > 1.5 X ULN
- アルカリホスファターゼ上昇 > 1.5 X ULN
- 臨床的に正常な範囲外のクレアチニン、尿タンパク、または尿円柱の増加。
- 消化管出血(呼吸困難、疲労、狭心症、脱力感、倦怠感、下血、血便、吐血、貧血、腹痛などの症状には、消化管出血を除外するための臨床的評価が必要です)。
- -現在抗凝固薬を服用している患者。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -スリンダクまたはエルロチニブまたはその賦形剤に対する既知の過敏症のある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:エルロチニブとスリンダク
エルロチニブ 75 mg/日とスリンダク 150 mg を 1 日 2 回、6 か月間併用。
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タルセバ経口錠剤は、塩酸塩としてエルロチニブを含む従来の即時放出錠剤です。
エルロチニブ (75mg) は、スリンダクと組み合わせて 1 日 1 回、6 か月間服用します。
他の名前:
スリンダクは、関節炎の治療用に設計された非ステロイド性の抗炎症性インデン誘導体です。
この試験では、スリンダク (150mg) をエルロチニブと組み合わせて 1 日 2 回服用します。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ A とプラセボ B
エルロチニブ アクティブ コンパレータ (プラセボ A) と一致するプラセボ カプセルを 1 日 1 回、スリンダク アクティブ コンパレータ (プラセボ B) と一致するプラセボ カプセルを 1 日 2 回、6 か月間
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エルロチニブ (タルセバ) は、25 mg の同一のプラセボを提供します。
これは、NIH の癌予防部門によって提供され、メーカーの OSI/Genentech から薬剤とプラセボを受け取ります。
プラセボ A の投与量は、1 日 75 mg を 6 か月間とします。
他の名前:
スリンダクは、カプセル化された同一のプラセボ B と一緒に 150 mg の用量でカプセル化されます。プラセボ B の 150 mg カプセル 1 個を 1 日 2 回、食事 (朝食と夕食) と一緒に服用します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから6ヶ月までの十二指腸ポリープ量の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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スリンダク-エルロチニブ群とプラセボ群の比較で、十二指腸セグメントからのポリープの直径の合計としてミリメートル (mm) で測定された、十二指腸の 10 センチメートルセグメントからのポリープ量の変化 (6-月のポリープ量からベースラインのポリープ量を差し引いたもの)。
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ベースラインと 6 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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古典的な家族性腺腫性ポリポーシス(FAP)参加者におけるベースラインから6か月までの十二指腸ポリープ負担の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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十二指腸セグメントからのポリープの直径の合計として測定された、十二指腸の 10 センチメートルセグメントからのポリープ量の変化のスリンダク-エルロチニブ群とプラセボ群のクラシック FAP サブグループ間の比較 (mm) (6 か月のポリープ量からベースラインのポリープ量を差し引いた値)。
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ベースラインと 6 か月
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減弱したFAP参加者におけるベースラインから6ヶ月までの十二指腸ポリープ量の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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スリンダク-エルロチニブ群とプラセボ群との比較 十二指腸セグメントからのポリープの直径の合計としてミリメートル (mm) で測定された、十二指腸の 10 センチメートルセグメントからのポリープ量の変化の減衰 FAP サブグループ(6 か月のポリープ量からベースラインのポリープ量を差し引いたもの)。
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ベースラインと 6 か月
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ベースラインから6ヶ月までの十二指腸ポリープ数の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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十二指腸の 10 cm セグメントにおけるポリープ数の変化のスリンダク-エルロチニブ群とプラセボ群の比較 (6 か月のポリープ数からベースラインのポリープ数を差し引いた値)。
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ベースラインと 6 か月
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クラシックFAP参加者におけるベースラインから6ヶ月までの十二指腸ポリープ数の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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十二指腸の 10 cm セグメントにおけるポリープ数の変化のスリンダク-エルロチニブ群とプラセボ群のクラシック FAP サブグループ間の比較 (6 か月のポリープ数からベースラインのポリープ数を引いたもの)
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ベースラインと 6 か月
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減弱したFAP参加者におけるベースラインから6ヶ月までの十二指腸ポリープ数の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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十二指腸の 10 cm セグメントにおけるポリープ数の変化のスリンダク-エルロチニブ群とプラセボ群の弱毒化 FAP サブグループの比較 (6 か月のポリープ数からベースラインのポリープ数を引いたもの)
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ベースラインと 6 か月
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Randall Burt, MD、University of Utah at Huntsman Cancer Institute
- 主任研究者:Niloy J Samadder, MD、University of Utah at Huntsman Cancer Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sample DC, Samadder NJ, Pappas LM, Boucher KM, Samowitz WS, Berry T, Westover M, Nathan D, Kanth P, Byrne KR, Burt RW, Neklason DW. Variables affecting penetrance of gastric and duodenal phenotype in familial adenomatous polyposis patients. BMC Gastroenterol. 2018 Jul 16;18(1):115. doi: 10.1186/s12876-018-0841-8.
- Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, Byrne K, Kanth P, Samowitz W, Jones D, Tavtigian SV, Westover M, Berry T, Jasperson K, Pappas L, Smith L, Sample D, Burt RW, Neklason DW. Association of Sulindac and Erlotinib vs Placebo With Colorectal Neoplasia in Familial Adenomatous Polyposis: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018 May 1;4(5):671-677. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.5431.
- Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM, Byrne KR, Kanth P, Samowitz W, Jones D, Tavtigian SV, Done MW, Berry T, Jasperson K, Pappas L, Smith L, Sample D, Davis R, Topham MK, Lynch P, Strait E, McKinnon W, Burt RW, Kuwada SK. Effect of Sulindac and Erlotinib vs Placebo on Duodenal Neoplasia in Familial Adenomatous Polyposis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 22-29;315(12):1266-75. doi: 10.1001/jama.2016.2522.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
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- 消化器系疾患
- 組織型別の新生物
- 新生物
- 部位別新生物
- 新生物、腺および上皮
- 消化器腫瘍
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- 上咽頭疾患
- 咽頭疾患
- 顎口腔疾患
- 耳鼻咽喉科疾患
- 結腸疾患
- 腸の病気
- 腸の腫瘍
- 直腸疾患
- 腫瘍性症候群、遺伝性
- 腺腫性ポリープ
- 腺腫
- 腸ポリポーシス
- 上咽頭腫瘍
- 結腸直腸腫瘍
- 腺腫性ポリポーシス 大腸菌
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 末梢神経系エージェント
- 酵素阻害剤
- 鎮痛剤
- 感覚系エージェント
- 抗炎症剤、非ステロイド
- 鎮痛剤、非麻薬性
- 抗炎症剤
- 抗リウマチ剤
- シクロオキシゲナーゼ阻害剤
- 抗悪性腫瘍薬
- プロテインキナーゼ阻害剤
- エルロチニブ塩酸塩
- スリンダク
その他の研究ID番号
- 00039278
- P01CA073992 (米国 NIH グラント/契約)
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