- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01187901
Eine klinische Studie zur Hemmung von COX und EGFR bei Patienten mit familiärer Polyposis (FAPEST)
Genetische Ereignisse, die zu APC-abhängigem Dickdarmkrebs in Hochrisikofamilien führen; eine klinische Studie zur Hemmung von COX und EGFR bei Patienten mit familiärer Polyposis
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies wird eine monozentrische, sechsmonatige, placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Phase-II-Studie mit dem Inhibitor des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR), Erlotinib (Tarceva) und der Cyclooxygenase (COX-2) sein. Inhibitor, Sulindac bei Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) oder attenuierter FAP. FAP ist eine autosomal-dominant vererbte Dickdarmkrebs-Prädisposition mit einem 100-prozentigen Dickdarmkrebsrisiko ohne Vorsorgemaßnahmen (Endoskopie und Operation). Eine wirksame Chemoprävention bei Zwölffingerdarmadenomen ist ein unerfüllter klinischer Bedarf bei FAP-Patienten, der die Morbidität durch eine Zwölffingerdarmentfernung und das Risiko eines Zwölffingerdarmkarzinoms verringern würde. Derzeit ist Celecoxib das einzige von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene chemopräventive Mittel, das zu einer mäßigen Reduktion von Zwölffingerdarm- und Darmpolypen führt und bei wirksamen Dosen mit kardialer Toxizität verbunden ist. Wenn gezeigt werden kann, dass die kombinatorische Hemmung der COX-2- und EGFR-Aktivität zu einer erfolgreichen Regression bei duodenalen adenomatösen Polypen bei FAP führt, könnte sie als wirksames chemopräventives Regime bei FAP-Patienten mit duodenalen Adenomen oder nach chirurgischer Resektion von duodenalen Adenomen eingesetzt werden oder viele rektale Adenome haben. FAP- und AFAP-Patienten werden endoskopisch auf das Vorhandensein von 5 oder mehr Zwölffingerdarmpolypen untersucht und dann randomisiert entweder A) Erlotinib mit 75 mg/Tag und Sulindac mit 150 mg/Tag oder B) Placebo für 6 Monate zugewiesen. Endpunkt ist die Endoskopie nach 6 Monaten.
Primäres Ziel: Bestimmung, ob die Kombination von Sulindac und Erlotinib bei Patienten mit FAP und attenuierter FAP nach 6 Monaten zu einer signifikanten Regression der Belastung durch Zwölffingerdarmpolypen führt.
Sekundäres Ziel: Messung, ob die Kombination von Sulindac und Erlotinib eine Verringerung der Gesamtzahl der Zwölffingerdarmpolypen und eine Änderung der Belastung der Zwölffingerdarmpolypen oder der Anzahl, stratifiziert nach Genotyp und anfänglicher Polypenbelastung, bewirkt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84112
- Huntsman Cancer Institute
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ab 18 Jahren mit einer klinischen oder genetischen Diagnose von FAP oder abgeschwächter FAP.
- Vorhandensein von Zwölffingerdarmpolypen mit einer Summe von Durchmessern ≥ 5 mm.
- Mindestens zwei Wochen seit jeder größeren Operation
- WHO-Leistungsstatus ≤1
- Ausreichende Knochenmarksfunktion, erkennbar an: normaler Leukozytenzahl, Thrombozytenzahl ≥ 120 x 109/L, Hgb > 12 g/dL
- Angemessene Leberfunktion, wie gezeigt durch: normales Serumbilirubin (≤ 1,5 Upper Limit Normal {ULN}) und Serumtransaminasen (≤ 2,0 ULN)
- Der Patient muss die Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDS) innerhalb eines Monats nach Behandlungsbeginn absetzen.
- Patienten müssen in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Behandlung mit einem Prüfpräparat innerhalb der vorangegangenen 4 Wochen.
- Bösartige Erkrankungen innerhalb der letzten 3 Jahre außer adäquat behandeltem Karzinom des Gebärmutterhalses oder Basal- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut.
Patienten mit schweren und/oder unkontrollierten Erkrankungen oder anderen Erkrankungen, die ihre Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnten, wie vom Hauptprüfarzt festgelegt, wie z.
- Instabile Angina pectoris, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt ≤ 6 Monate vor der ersten Studienbehandlung, schwere unkontrollierte Herzrhythmusstörungen
- Schwer eingeschränkte Lungenfunktion
- Jede aktive (akute oder chronische) oder unkontrollierte Infektion/Erkrankung.
- Nicht maligne medizinische Erkrankungen, die unkontrolliert sind oder deren Kontrolle durch die Behandlung mit dem Studienmedikament gefährdet sein könnte
- Lebererkrankungen wie Zirrhose, chronisch aktive Hepatitis oder chronisch persistierende Hepatitis
Screening klinischer Laborwerte, die auf Folgendes hinweisen:
- Anämie
- Thrombozytopenie
- Leukopenie
- Erhöhungen der Transaminasen von mehr als 2X ULN
- Anstieg des Bilirubins > 1,5 x ULN
- Anstieg der alkalischen Phosphatase > 1,5 x ULN
- Erhöhtes Kreatinin, Protein im Urin oder Harnausscheidungen außerhalb des klinisch normalen Bereichs.
- Gastrointestinale Blutung (Symptome wie Dyspnoe, Müdigkeit, Angina pectoris, Schwäche, Unwohlsein, Meläna, Hämatochezie, Hämatemesis, Anämie oder Bauchschmerzen erfordern eine klinische Untersuchung, um gastrointestinale Blutungen auszuschließen).
- Patient, der derzeit gerinnungshemmende Medikamente einnimmt.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen.
- Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Sulindac oder Erlotinib oder ihre sonstigen Bestandteile
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Erlotinib und Sulindac
Erlotinib 75 mg pro Tag in Kombination mit Sulindac 150 mg zweimal täglich für 6 Monate.
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Tarceva-Tabletten zum Einnehmen sind herkömmliche Tabletten mit sofortiger Freisetzung, die Erlotinib als Hydrochloridsalz enthalten.
Erlotinib (75 mg) wird sechs Monate lang einmal täglich in Kombination mit Sulindac eingenommen.
Andere Namen:
Sulindac ist ein nichtsteroidales, entzündungshemmendes Indenderivat, das zur Behandlung von arthritischen Erkrankungen entwickelt wurde.
Für diese Studie wird Sulindac (150 mg) zweimal täglich in Kombination mit Erlotinib eingenommen
Andere Namen:
|
|
Placebo-Komparator: Placebo A und Placebo B
Placebo-Kapseln, die mit dem aktiven Erlotinib-Vergleichswirkstoff (Placebo A) übereinstimmen, einmal täglich und Placebo-Kapseln, die mit dem aktiven Sulindac-Vergleichswirkstoff (Placebo B) übereinstimmen, zweimal täglich für 6 Monate
|
Erlotinib (Tarceva) wird ein 25 mg identisches Placebo liefern.
Dies wird von der Abteilung für Krebsprävention des NIH bereitgestellt, die das Medikament und das Placebo vom Hersteller OSI/Genentech erhält.
Die Dosierung für Placebo A beträgt 75 mg pro Tag für 6 Monate.
Andere Namen:
Sulindac wird in 150-mg-Dosen zusammen mit einem identischen verkapselten Placebo B verkapselt. Eine 150-mg-Kapsel Placebo B wird zweimal täglich zu den Mahlzeiten (Frühstück und Abendessen) eingenommen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Belastung durch Duodenalpolypen von der Baseline bis zu 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Ein Vergleich zwischen den Sulindac-Erlotinib- und Placebo-Armen der Änderung der Polypenlast aus einem 10-Zentimeter-Segment des Zwölffingerdarms, gemessen als Summe der Durchmesser der Polypen, in Millimetern (mm), aus dem Zwölffingerdarm-Segment (6- Monat Polypenlast minus Polypenlast zu Beginn).
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Baseline und 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Duodenalpolypenbelastung von der Baseline bis zu 6 Monaten bei Teilnehmern an klassischer familiärer adenomatöser Polyposis (FAP).
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Ein Vergleich zwischen den Sulindac-Erlotinib- und Placebo-Arm Classic FAP-Untergruppen der Veränderung der Polypenlast von einem 10-Zentimeter-Segment des Zwölffingerdarms, gemessen als Summe der Durchmesser der Polypen, in Millimetern (mm), vom Zwölffingerdarm-Segment (6-Monats-Polypenlast minus Polypenlast zu Beginn).
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Baseline und 6 Monate
|
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Veränderung der Duodenalpolypenbelastung von der Baseline bis zu 6 Monaten bei abgeschwächten FAP-Teilnehmern
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Ein Vergleich zwischen den Sulindac-Erlotinib- und Placebo-Arm attenuierten FAP-Untergruppen der Veränderung der Polypenlast von einem 10-Zentimeter-Segment des Zwölffingerdarms, gemessen als Summe der Durchmesser der Polypen, in Millimetern (mm), vom Zwölffingerdarm-Segment (6-Monats-Polypenlast minus Polypenlast zu Beginn).
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Baseline und 6 Monate
|
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Änderung der Anzahl der Zwölffingerdarmpolypen vom Ausgangswert bis 6 Monate
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Ein Vergleich zwischen den Sulindac-Erlotinib- und Placebo-Armen der Veränderung der Anzahl der Polypen in einem 10-Zentimeter-Segment des Zwölffingerdarms (6-Monats-Polypenzahl minus Polypenzahl zu Studienbeginn).
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Baseline und 6 Monate
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Änderung der Anzahl der Zwölffingerdarmpolypen von der Grundlinie bis zu 6 Monaten bei klassischen FAP-Teilnehmern
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
|
Ein Vergleich zwischen den klassischen FAP-Untergruppen des Sulindac-Erlotinib-Arms und des Placebo-Arms der Veränderung der Polypenzahl in einem 10-Zentimeter-Segment des Zwölffingerdarms (6-Monats-Polypenzahl minus Polypenzahl zu Studienbeginn)
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Baseline und 6 Monate
|
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Veränderung der Anzahl der Zwölffingerdarmpolypen vom Ausgangswert bis 6 Monate bei Teilnehmern mit abgeschwächter FAP
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
|
Ein Vergleich zwischen den attenuierten FAP-Untergruppen des Sulindac-Erlotinib-Arms und des Placebo-Arms der Veränderung der Polypenzahl in einem 10-Zentimeter-Segment des Zwölffingerdarms (Polypenzahl nach 6 Monaten minus Polypenzahl zu Studienbeginn)
|
Baseline und 6 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Randall Burt, MD, University of Utah at Huntsman Cancer Institute
- Hauptermittler: Niloy J Samadder, MD, University of Utah at Huntsman Cancer Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sample DC, Samadder NJ, Pappas LM, Boucher KM, Samowitz WS, Berry T, Westover M, Nathan D, Kanth P, Byrne KR, Burt RW, Neklason DW. Variables affecting penetrance of gastric and duodenal phenotype in familial adenomatous polyposis patients. BMC Gastroenterol. 2018 Jul 16;18(1):115. doi: 10.1186/s12876-018-0841-8.
- Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, Byrne K, Kanth P, Samowitz W, Jones D, Tavtigian SV, Westover M, Berry T, Jasperson K, Pappas L, Smith L, Sample D, Burt RW, Neklason DW. Association of Sulindac and Erlotinib vs Placebo With Colorectal Neoplasia in Familial Adenomatous Polyposis: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018 May 1;4(5):671-677. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.5431.
- Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM, Byrne KR, Kanth P, Samowitz W, Jones D, Tavtigian SV, Done MW, Berry T, Jasperson K, Pappas L, Smith L, Sample D, Davis R, Topham MK, Lynch P, Strait E, McKinnon W, Burt RW, Kuwada SK. Effect of Sulindac and Erlotinib vs Placebo on Duodenal Neoplasia in Familial Adenomatous Polyposis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 22-29;315(12):1266-75. doi: 10.1001/jama.2016.2522.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neubildungen nach Standort
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- Genetische Krankheiten, angeboren
- Rachenneoplasmen
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- Darmerkrankungen
- Darmerkrankungen
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- Kolorektale Neubildungen
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- Sulindac
Andere Studien-ID-Nummern
- 00039278
- P01CA073992 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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