- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01187901
Klinická studie inhibice COX a EGFR u pacientů s familiární polypózou (FAPEST)
Genetické události vedoucí k APC-dependentní rakovině tlustého střeva u vysoce rizikových rodin; Klinická studie inhibice COX a EGFR u pacientů s familiární polypózou
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Půjde o jednocentrovou, fázi II, šestiměsíční, placebem kontrolovanou, dvojitě zaslepenou, randomizovanou studii inhibitoru receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR), erlotinibu (Tarceva) a cyklooxygenázy (COX-2). inhibitor, sulindac u pacientů s familiární adenomatózní polypózou (FAP) nebo atenuovanou FAP. FAP je autozomálně dominantně dědičná predispozice k rakovině tlustého střeva se 100% rizikem rakoviny tlustého střeva při absenci preventivní péče (endoskopie a operace). Účinná chemoprevence duodenálních adenomů je neuspokojenou klinickou potřebou u pacientů s FAP, která by snížila morbiditu duodenektomie a riziko adenokarcinomu duodena. V současné době je jediným chemopreventivním činidlem schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) celekoxib, který vede k mírnému snížení duodenálních a kolorektálních polypů a je spojen se srdeční toxicitou v účinných dávkách. Pokud lze prokázat, že kombinatorická inhibice aktivity COX-2 a EGFR vede k úspěšné regresi u duodenálních adenomatózních polypů u FAP, mohla by být použita jako účinný chemopreventivní režim u pacientů s FAP s adenomy dvanáctníku nebo u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou resekci adenomů duodena nebo mají mnoho rektálních adenomů. Pacienti s FAP a AFAP budou vyšetřeni endoskopicky na přítomnost 5 nebo více duodenálních polypů, poté budou randomizováni buď k A) erlotinibu v dávce 75 mg/den a sulindacu v dávce 150 mg/den, nebo k B) placebu po dobu 6 měsíců. Konečným bodem bude endoskopie po 6 měsících.
Primární cíl: Zjistit, zda kombinace sulindacu a erlotinibu způsobuje významnou regresi zátěže duodenálních polypů po 6 měsících u pacientů s FAP a atenuovaným FAP.
Sekundární cíl: Změřit, zda kombinace sulindacu a erlotinibu způsobuje snížení celkového počtu duodenálních polypů a změnu zátěže duodenálních polypů nebo počtu stratifikovaných podle genotypu a počáteční zátěže polypy.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84112
- Huntsman Cancer Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 18 let nebo starší s klinickou nebo genetickou diagnózou FAP nebo atenuovaného FAP.
- Přítomnost duodenálních polypů se součtem průměrů ≥ 5 mm.
- Minimálně dva týdny od jakékoli větší operace
- Stav výkonnosti podle WHO ≤1
- Přiměřená funkce kostní dřeně podle: normálního počtu leukocytů, počtu krevních destiček ≥ 120 x 109/l, Hgb > 12 g/dl
- Adekvátní jaterní funkce, jak ukazuje: normální sérový bilirubin (≤ 1,5 Upper Limit Normal {ULN}) a sérové transaminázy (≤ 2,0 ULN)
- Pacient musí přestat užívat jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS) do jednoho měsíce od zahájení léčby.
- Pacienti musí být schopni poskytnout písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Předchozí léčba jakýmkoliv hodnoceným lékem během předchozích 4 týdnů.
- Malignity během posledních 3 let s výjimkou adekvátně léčeného karcinomu děložního čípku nebo bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže.
Pacienti, kteří mají jakékoli závažné a/nebo nekontrolované zdravotní stavy nebo jiné stavy, které by mohly ovlivnit jejich účast ve studii, jak určil hlavní zkoušející, jako například:
- Nestabilní angina pectoris, symptomatické městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu ≤ 6 měsíců před první léčbou ve studii, závažná nekontrolovaná srdeční arytmie
- Vážně narušená funkce plic
- Jakákoli aktivní (akutní nebo chronická) nebo nekontrolovaná infekce/poruchy.
- Nezhoubná onemocnění, která jsou nekontrolovaná nebo jejichž kontrola může být ohrožena léčbou studijní terapií
- Onemocnění jater, jako je cirhóza, chronická aktivní hepatitida nebo chronická perzistující hepatitida
Screening klinických laboratorních hodnot, které naznačují některý z následujících stavů:
- anémie
- trombocytopenie
- leukopenie
- zvýšení transamináz větší než 2X ULN
- zvýšení bilirubinu > 1,5 X ULN
- elevace alkalické fosfatázy > 1,5 X ULN
- zvýšený kreatinin, bílkoviny v moči nebo močové sádry mimo klinicky normální rozmezí.
- Gastrointestinální krvácení (příznaky včetně dušnosti, únavy, anginy pectoris, slabosti, malátnosti, meleny, hematochezie, hematemeze, anémie nebo bolesti břicha budou vyžadovat klinické vyšetření k vyloučení gastrointestinálního krvácení).
- Pacient, který v současné době užívá jakékoli antikoagulační léky.
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
- Pacienti se známou přecitlivělostí na sulindak nebo erlotinib nebo na jejich pomocné látky
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Erlotinib a Sulindac
Erlotinib 75 mg denně v kombinaci se sulindakem 150 mg dvakrát denně po dobu 6 měsíců.
|
Tarceva perorální tablety jsou běžné tablety s okamžitým uvolňováním obsahující erlotinib jako hydrochloridovou sůl.
Erlotinib (75 mg) se bude užívat jednou denně po dobu šesti měsíců v kombinaci se sulindakem.
Ostatní jména:
Sulindac je nesteroidní protizánětlivý derivát indenu určený k léčbě artritických stavů.
Pro tuto studii se bude sulindac (150 mg) užívat dvakrát denně v kombinaci s erlotinibem
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo A a Placebo B
Placebo kapsle odpovídající aktivnímu komparátoru erlotinibu (Placebo A) jednou denně a placebo kapsle odpovídající aktivnímu komparátoru sulindacu (Placebo B) dvakrát denně po dobu 6 měsíců
|
Erlotinib (Tarceva) poskytne 25 mg identické placebo.
To poskytne Divize prevence rakoviny v NIH, která obdrží lék a placebo od výrobce OSI/Genentech.
Dávkování pro Placebo A bude 75 mg denně po dobu 6 měsíců.
Ostatní jména:
Sulindac bude zapouzdřen v dávkách 150 mg spolu s identickým zapouzdřeným placebem B. Jedna 150mg tobolka placeba B se bude užívat dvakrát denně s jídlem (snídaně a večeře).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna zátěže duodenálních polypů z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Srovnání mezi rameny Sulindac-erlotinib a placebo změny zatížení polypy z 10centimetrového segmentu duodena, měřeno jako součet průměrů polypů v milimetrech (mm) z duodenálního segmentu (6- měsíční zátěž polypy mínus základní zátěž polypy).
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna zátěže duodenálních polypů ze základního stavu na 6 měsíců u účastníků klasické familiární adenomatózní polypózy (FAP)
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Srovnání mezi podskupinami klasického FAP ramene Sulindac-erlotinib a placeba změny zátěže polypy z 10centimetrového segmentu duodena, měřeno jako součet průměrů polypů v milimetrech (mm), z duodenálního segmentu (6měsíční zátěž polypy mínus základní zátěž polypy).
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
|
Změna v zátěži duodenálních polypů z výchozí hodnoty na 6 měsíců u oslabených účastníků FAP
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Srovnání mezi podskupinami se sulindac-erlotinibem a placebem Oslabené FAP podskupiny změny zátěže polypy z 10centimetrového segmentu duodena, měřeno jako součet průměrů polypů v milimetrech (mm), od duodenálního segmentu (6měsíční zátěž polypy mínus základní zátěž polypy).
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
|
Změna počtu duodenálních polypů z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Srovnání mezi rameny Sulindac-erlotinib a placebo změny počtu polypů v 10-centimetrovém segmentu duodena (6měsíční počet polypů mínus výchozí počet polypů).
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
|
Změna počtu duodenálních polypů ze základního stavu na 6 měsíců u účastníků klasického FAP
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Srovnání mezi podskupinami klasického FAP v rameni Sulindac-erlotinib a placebo změny počtu polypů v 10centimetrovém segmentu duodena (6měsíční počet polypů mínus výchozí počet polypů)
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
|
Změna počtu duodenálních polypů ze základního stavu na 6 měsíců u atenuovaných účastníků FAP
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Srovnání mezi podskupinami zeslabených FAP v rameni Sulindac-erlotinib a placebo změny počtu polypů v 10centimetrovém segmentu duodena (6měsíční počet polypů mínus výchozí počet polypů)
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Randall Burt, MD, University of Utah at Huntsman Cancer Institute
- Vrchní vyšetřovatel: Niloy J Samadder, MD, University of Utah at Huntsman Cancer Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sample DC, Samadder NJ, Pappas LM, Boucher KM, Samowitz WS, Berry T, Westover M, Nathan D, Kanth P, Byrne KR, Burt RW, Neklason DW. Variables affecting penetrance of gastric and duodenal phenotype in familial adenomatous polyposis patients. BMC Gastroenterol. 2018 Jul 16;18(1):115. doi: 10.1186/s12876-018-0841-8.
- Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, Byrne K, Kanth P, Samowitz W, Jones D, Tavtigian SV, Westover M, Berry T, Jasperson K, Pappas L, Smith L, Sample D, Burt RW, Neklason DW. Association of Sulindac and Erlotinib vs Placebo With Colorectal Neoplasia in Familial Adenomatous Polyposis: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018 May 1;4(5):671-677. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.5431.
- Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM, Byrne KR, Kanth P, Samowitz W, Jones D, Tavtigian SV, Done MW, Berry T, Jasperson K, Pappas L, Smith L, Sample D, Davis R, Topham MK, Lynch P, Strait E, McKinnon W, Burt RW, Kuwada SK. Effect of Sulindac and Erlotinib vs Placebo on Duodenal Neoplasia in Familial Adenomatous Polyposis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 22-29;315(12):1266-75. doi: 10.1001/jama.2016.2522.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Genetické choroby, vrozené
- Novotvary hltanu
- Otorinolaryngologické novotvary
- Novotvary hlavy a krku
- Nemoci nosohltanu
- Faryngeální onemocnění
- Stomatognátní onemocnění
- Otorinolaryngologická onemocnění
- Onemocnění tlustého střeva
- Střevní nemoci
- Střevní novotvary
- Rektální onemocnění
- Neoplastické syndromy, dědičné
- Adenomatózní polypy
- Adenom
- Střevní polypóza
- Novotvary nosohltanu
- Kolorektální novotvary
- Adenomatózní polypóza Coli
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Antineoplastická činidla
- Inhibitory proteinkinázy
- Erlotinib hydrochlorid
- Sulindac
Další identifikační čísla studie
- 00039278
- P01CA073992 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Adenomatózní polypóza Coli
-
HonorHealth Research InstituteIterion TherapeuticsNáborKolorektální karcinom (CRC) | Metastatický kolorektální karcinom (mCRC) | Mutace genu Adenomatous Polyposis Coli (APC) | Mutace genu Catenin Beta-1 (CTNNB1)Spojené státy
-
Corporal Michael J. Crescenz VA Medical CenterUkončenoKolorektální karcinom | Colonické polypy | Polyposis ColiSpojené státy
Klinické studie na Erlotinib
-
National Cancer Institute (NCI)University of Chicago; City of Hope Medical Center; University of Southern California a další spolupracovníciDokončenoNemalobuněčný karcinom plicSpojené státy
-
PfizerDokončenoKarcinom, nemalobuněčné plíceSpojené státy
-
Fox Chase Cancer CenterMillennium Pharmaceuticals, Inc.UkončenoMetastatický nemalobuněčný karcinom plic | Recidivující nemalobuněčný karcinom plicSpojené státy
-
M.D. Anderson Cancer CenterDokončenoPokročilá rakovinaSpojené státy
-
University of ChicagoNational Cancer Institute (NCI)DokončenoMaligní peritoneální mezoteliomSpojené státy
-
Grupo de Investigación Clínica en Oncología RadioterapiaDokončenoSpinocelulární karcinom hlavy a krkuŠpanělsko
-
Merck Sharp & Dohme LLCDokončeno
-
SCRI Development Innovations, LLCBayerDokončenoNemalobuněčný karcinom plicSpojené státy
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI); Novartis PharmaceuticalsDokončenoRecidivující nemalobuněčný karcinom plicSpojené státy
-
SCRI Development Innovations, LLCNovartisDokončenoNemalobuněčný karcinom plicSpojené státy