血液および創傷感染症における黄色ブドウ球菌を検出する迅速検査

黄色ブドウ球菌 (SA) は依然として人間にとって主要な病原体であり、皮膚、軟部組織、骨、およびその他の臓器の感染を引き起こします。 この微生物による菌血症は一般的であり、静脈ラインや埋め込み型デバイスなどの医療介入に関連して発生することがよくあります。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の増加に伴い、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌 (MSSA) に対する活性がベータラクタム系に劣る薬剤であるバンコマイシンへの依存が高まっています。 微生物検査室が黄色ブドウ球菌 (SA) とその薬剤感受性を数日ではなく数時間以内に特定する能力を持っていれば、病気の経過の早い段階で焦点を絞った治療が可能になるでしょう。 臨床医は、SAが存在しない場合は抗生物質を中止し、SAが存在する場合は他の広域抗生物質を中止するか、MSSAが特定された場合は経験的なバンコマイシンをナフシリンに置き換えることができます.

GeneXpert システム (Cepheid) は、リアルタイム PCR を使用して、黄色ブドウ球菌プロテイン A (SPA)、ブドウ球菌カセット染色体 (SCC)、およびメチシリン耐性 (mecA) をコードする遺伝子を検出します。 クラスター内のグラム陽性球菌を明らかにするグラム染色によるすべての血液培養物は、それらが陽性になった日に PCR によってテストされます。 定期的な細菌培養のために提出された創傷スワブは、採取後48時間以内に検査されます。 結果は、標準的な細菌培養の結果と比較されます。 さらに、GeneXpert と創傷培養の結果との不一致は、医療記録でレビューされ、検体採取時の抗生物質の使用が、創傷培養では黄色ブドウ球菌が得られないが PCR でブドウ球菌 DNA が検出されるという偽陽性の結果と関連しているかどうかを確認します。コンポーネント。

研究の第 2 段階では、創傷スワブと血液培養の PCR の結果は、反応の完了後すぐに医師に報告されます。 黄色ブドウ球菌の早期同定の臨床的影響は、早期同定が可能であった患者の抗生物質治療と臨床転帰と、従来の細菌培養が唯一の診断検査であった患者の臨床転帰とを比較することによって決定されます。