Teste rápido para detectar Staphylococcus aureus em infecções de sangue e feridas

Staphylococcus aureus (SA) continua sendo um importante patógeno para os seres humanos, causando infecções de pele, tecidos moles, ossos e outros órgãos. A bacteremia causada por esse organismo é comum e geralmente ocorre em associação com intervenções médicas, como acessos intravenosos e dispositivos implantáveis. Com o aumento de S. aureus resistente à meticilina (MRSA), houve aumento da dependência da vancomicina, uma droga que é inferior aos beta-lactâmicos em sua atividade contra S. aureus suscetível à meticilina (MSSA). Se o laboratório de microbiologia tivesse a capacidade de identificar S. aureus (SA) e sua suscetibilidade a medicamentos em horas, em vez de dias, a terapia focada seria possível no início do curso da doença. Os médicos seriam capazes de descontinuar os antibióticos quando SA não está presente, descontinuar outros antibióticos de amplo espectro quando SA está presente ou substituir a vancomicina empírica por nafcilina quando MSSA é identificado.

O sistema GeneXpert (Cepheid) usa PCR em tempo real para detectar genes que codificam Staphylococcus aureus proteína A (SPA), o cromossomo cassete estafilocócica (SCC) e resistência à meticilina (mecA). Todas as hemoculturas com coloração de Gram revelando cocos Gram positivos em aglomerados serão testadas por PCR no dia em que se tornarem positivas. Os swabs de feridas enviados para cultura bacteriológica de rotina serão testados dentro de 48 horas após a coleta. Os resultados serão comparados com os da cultura bacteriológica padrão. Além disso, as discrepâncias entre os resultados do GeneXpert e da cultura da ferida serão revisadas no registro médico para verificar se o uso de antibióticos no momento da coleta da amostra está associado a resultados falsos positivos nos quais a cultura da ferida não produz S. aureus, mas a PCR detecta DNA estafilocócico componentes.

Na segunda fase do estudo, os resultados de PCR para esfregaços de feridas e hemoculturas serão relatados aos médicos imediatamente após a conclusão da reação. O impacto clínico da identificação precoce de S. aureus será determinado comparando o tratamento com antibióticos e o resultado clínico de pacientes para os quais a identificação precoce estava disponível com aqueles para os quais a cultura bacteriológica convencional foi o único teste diagnóstico.