Test rapido per rilevare lo Staphylococcus Aureus nelle infezioni del sangue e delle ferite

Lo Staphylococcus aureus (SA) rimane un importante agente patogeno per gli esseri umani, causando infezioni della pelle, dei tessuti molli, delle ossa e di altri organi. La batteriemia dovuta a questo organismo è comune e spesso si verifica in associazione con interventi medici come linee endovenose e dispositivi impiantabili. Con l'aumento di S. aureus meticillino-resistente (MRSA), c'è stata una crescente dipendenza dalla vancomicina, un farmaco che è inferiore ai beta-lattamici nella sua attività contro S. aureus meticillino-sensibile (MSSA). Se il laboratorio di microbiologia avesse la capacità di identificare S. aureus (SA) e la sua suscettibilità ai farmaci entro poche ore anziché giorni, sarebbe possibile una terapia mirata prima nel corso della malattia. I medici sarebbero in grado di sospendere gli antibiotici quando SA non è presente, di interrompere altri antibiotici ad ampio spettro quando SA è presente o di sostituire la vancomicina empirica con nafcillina quando viene identificato MSSA.

Il sistema GeneXpert (Cepheid) utilizza la PCR in tempo reale per rilevare i geni che codificano la proteina A di Staphylococcus aureus (SPA), il cromosoma della cassetta degli stafilococchi (SCC) e la resistenza alla meticillina (mecA). Tutte le emocolture con colorazione di Gram che rivelano cocchi Gram-positivi in ​​cluster saranno testate mediante PCR il giorno in cui sono diventate positive. I tamponi della ferita inviati per la coltura batteriologica di routine saranno testati entro 48 ore dalla raccolta. I risultati saranno confrontati con quelli della coltura batteriologica standard. Inoltre, le discrepanze tra i risultati del GeneXpert e della coltura della ferita saranno esaminate nella cartella clinica per accertare se l'uso di antibiotici al momento della raccolta del campione sia associato a risultati falsi positivi in ​​cui la coltura della ferita non produce S. aureus ma la PCR rileva il DNA dello stafilococco componenti.

Nella seconda fase dello studio, i risultati della PCR per i tamponi della ferita e le emocolture saranno segnalati ai medici immediatamente dopo il completamento della reazione. L'impatto clinico dell'identificazione precoce di S. aureus sarà determinato confrontando il trattamento antibiotico e l'esito clinico dei pazienti per i quali era disponibile l'identificazione precoce con quelli dei pazienti per i quali la coltura batteriologica convenzionale era l'unico test diagnostico.