Rask test for å oppdage Staphylococcus Aureus ved blod- og sårinfeksjoner

Staphylococcus aureus (SA) er fortsatt et viktig patogen for mennesker, og forårsaker infeksjoner i hud, bløtvev, bein og andre organer. Bakteremi på grunn av denne organismen er vanlig, og oppstår ofte i forbindelse med medisinske intervensjoner som intravenøse linjer og implanterbare enheter. Med økningen i meticillin-resistente S. aureus (MRSA), har det vært økende avhengighet av vancomycin, et medikament som er dårligere enn beta-laktamer i sin aktivitet mot meticillin-følsomme S. aureus (MSSA). Hvis mikrobiologilaboratoriet hadde evnen til å identifisere S. aureus (SA) og dens følsomhet for medikamenter innen timer i stedet for dager, ville fokusert terapi vært mulig tidligere i sykdomsforløpet. Klinikere vil kunne seponere antibiotika når SA ikke er tilstede, seponere andre bredspektrede antibiotika når SA er tilstede, eller erstatte empirisk vankomycin med nafcillin når MSSA er identifisert.

GeneXpert-systemet (Cepheid) bruker sanntids PCR for å oppdage gener som koder for Staphylococcus aureus protein A (SPA), stafylokokkkassettkromosomet (SCC) og meticillinresistens (mecA). Alle blodkulturer med Gram-farge som avslører Gram-positive kokker i klynger vil bli testet med PCR den dagen de ble positive. Sårprøver som sendes inn for rutinemessig bakteriologisk kultur vil bli testet innen 48 timer etter innsamling. Resultatene vil bli sammenlignet med de fra standard bakteriologisk kultur. I tillegg vil avvik mellom GeneXpert- og sårkulturresultatene bli gjennomgått i journalen for å finne ut om antibiotikabruk på tidspunktet for prøvetaking er assosiert med falske positive resultater der sårkulturen ikke gir S. aureus, men PCR oppdager stafylokokk-DNA komponenter.

I den andre fasen av studien vil PCR-resultater for sårprøver og blodkulturer bli rapportert til leger umiddelbart etter at reaksjonen er fullført. Den kliniske virkningen av tidlig identifikasjon av S. aureus vil bli bestemt ved å sammenligne antibiotikabehandling og klinisk utfall for pasienter som tidlig identifisering var tilgjengelig for med pasienter for hvem konvensjonell bakteriologisk kultur var den eneste diagnostiske testen.