Test rapide pour détecter Staphylococcus aureus dans les infections du sang et des plaies

Staphylococcus aureus (SA) reste un agent pathogène majeur pour les êtres humains, provoquant des infections de la peau, des tissus mous, des os et d'autres organes. La bactériémie due à cet organisme est courante et survient souvent en association avec des interventions médicales telles que des lignes intraveineuses et des dispositifs implantables. Avec l'augmentation de S. aureus résistant à la méthicilline (SARM), il y a eu une dépendance croissante à la vancomycine, un médicament qui est inférieur aux bêta-lactamines dans son activité contre S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA). Si le laboratoire de microbiologie avait la capacité d'identifier S. aureus (SA) et sa sensibilité aux médicaments en quelques heures plutôt qu'en quelques jours, un traitement ciblé serait possible plus tôt au cours de la maladie. Les cliniciens seraient en mesure d'arrêter les antibiotiques en l'absence d'AS, d'arrêter d'autres antibiotiques à large spectre en présence d'AS ou de remplacer la vancomycine empirique par la nafcilline lorsque le SASM est identifié.

Le système GeneXpert (Cepheid) utilise la PCR en temps réel pour détecter les gènes qui codent pour la protéine A (SPA) de Staphylococcus aureus, le chromosome de la cassette staphylococcique (SCC) et la résistance à la méthicilline (mecA). Toutes les hémocultures avec coloration de Gram révélant des coques à Gram positif en grappes seront testées par PCR le jour où elles sont devenues positives. Les écouvillons de plaie soumis à une culture bactériologique de routine seront testés dans les 48 heures suivant le prélèvement. Les résultats seront comparés à ceux d'une culture bactériologique standard. De plus, les divergences entre les résultats de GeneXpert et de la culture de la plaie seront examinées dans le dossier médical pour déterminer si l'utilisation d'antibiotiques au moment du prélèvement de l'échantillon est associée à des résultats faussement positifs dans lesquels la culture de la plaie ne produit pas de S. aureus mais la PCR détecte l'ADN staphylococcique. Composants.

Dans la deuxième phase de l'étude, les résultats de la PCR pour les écouvillons de plaies et les hémocultures seront communiqués aux médecins immédiatement après la fin de la réaction. L'impact clinique de l'identification précoce de S. aureus sera déterminé en comparant le traitement antibiotique et les résultats cliniques des patients pour lesquels l'identification précoce était disponible avec ceux des patients pour lesquels la culture bactériologique conventionnelle était le seul test de diagnostic.