Szybki test do wykrywania Staphylococcus aureus w zakażeniach krwi i ran

Staphylococcus aureus (SA) pozostaje głównym patogenem człowieka, powodując infekcje skóry, tkanek miękkich, kości i innych narządów. Bakteriemia wywołana przez ten organizm jest powszechna i często występuje w związku z interwencjami medycznymi, takimi jak wkłucia dożylne i wszczepiane urządzenia. Wraz ze wzrostem liczby S. aureus opornych na metycylinę (MRSA) rosła zależność od wankomycyny, leku, który jest gorszy od beta-laktamów pod względem aktywności przeciwko wrażliwym na metycylinę S. aureus (MSSA). Gdyby laboratorium mikrobiologiczne było w stanie zidentyfikować S. aureus (SA) i jego lekowrażliwość w ciągu godzin, a nie dni, terapia ukierunkowana byłaby możliwa na wcześniejszym etapie choroby. Klinicyści mogliby odstawić antybiotyki, gdy SA nie jest obecny, odstawić inne antybiotyki o szerokim spektrum działania, gdy SA jest obecny, lub zastąpić empiryczną wankomycynę nafcyliną, gdy wykryto MSSA.

System GeneXpert (Cepheid) wykorzystuje PCR w czasie rzeczywistym do wykrywania genów kodujących białko A Staphylococcus aureus (SPA), chromosom kasetowy gronkowcowy (SCC) i oporność na metycylinę (mecA). Wszystkie posiewy krwi z barwieniem metodą Grama, które ujawniły ziarniaki Gram-dodatnie w skupiskach, zostaną przebadane metodą PCR w dniu uzyskania wyniku dodatniego. Wymazy z rany przekazane do rutynowego posiewu bakteriologicznego zostaną przetestowane w ciągu 48 godzin od pobrania. Wyniki zostaną porównane z wynikami standardowej hodowli bakteriologicznej. Ponadto rozbieżności między wynikami GeneXpert a wynikami posiewu z rany zostaną przeanalizowane w dokumentacji medycznej w celu ustalenia, czy stosowanie antybiotyków w czasie pobierania próbek jest związane z fałszywie dodatnimi wynikami, w przypadku których posiew z rany nie daje S. aureus, ale PCR wykrywa DNA gronkowcowe składniki.

W drugiej fazie badań wyniki PCR wymazów z ran i posiewów krwi zostaną przekazane lekarzom natychmiast po zakończeniu reakcji. Kliniczny wpływ wczesnej identyfikacji S. aureus zostanie określony poprzez porównanie leczenia antybiotykami i wyników klinicznych pacjentów, u których możliwa była wczesna identyfikacja, z wynikami pacjentów, u których konwencjonalna hodowla bakteriologiczna była jedynym testem diagnostycznym.