Snabbtest för att upptäcka Staphylococcus Aureus vid blod- och sårinfektioner

Staphylococcus aureus (SA) förblir en viktig patogen för människor och orsakar infektioner i hud, mjukvävnad, ben och andra organ. Bakteremi på grund av denna organism är vanligt och förekommer ofta i samband med medicinska ingrepp såsom intravenösa linjer och implanterbara anordningar. Med ökningen av meticillinresistent S. aureus (MRSA) har det blivit ett ökande beroende av vankomycin, ett läkemedel som är sämre än betalaktamerna i sin aktivitet mot meticillinkänsliga S. aureus (MSSA). Om det mikrobiologiska laboratoriet hade förmågan att identifiera S. aureus (SA) och dess läkemedelskänslighet inom timmar snarare än dagar, skulle fokuserad terapi vara möjlig tidigare under sjukdomsförloppet. Läkare skulle kunna avbryta antibiotikabehandling när SA inte finns, att avbryta andra bredspektrumantibiotika när SA är närvarande, eller att ersätta empiriskt vankomycin med nafcillin när MSSA identifieras.

GeneXpert-systemet (Cepheid) använder realtids-PCR för att upptäcka gener som kodar för Staphylococcus aureus protein A (SPA), stafylokockkassettens kromosom (SCC) och meticillinresistens (mecA). Alla blodkulturer med Gram-färgning som avslöjar Gram-positiva kocker i kluster kommer att testas med PCR samma dag som de blev positiva. Sårprover som skickas in för rutinmässig bakteriologisk odling kommer att testas inom 48 timmar efter insamling. Resultaten kommer att jämföras med de för standardbakteriologisk kultur. Dessutom kommer avvikelser mellan GeneXpert- och sårodlingsresultat att granskas i journalen för att fastställa om antibiotikaanvändning vid tidpunkten för provtagning är associerad med falskt positiva resultat där sårkulturen inte ger någon S. aureus men PCR detekterar stafylokock-DNA komponenter.

I den andra fasen av studien kommer PCR-resultat för sårprover och blododlingar att rapporteras till läkare omedelbart efter avslutad reaktion. Den kliniska effekten av tidig identifiering av S. aureus kommer att bestämmas genom att jämföra antibiotikabehandling och kliniskt utfall för patienter för vilka tidig identifiering var tillgänglig med patienter för vilka konventionell bakteriologisk kultur var det enda diagnostiska testet.